CCHI 对照比对方法论
Overview
将医院 HIS 收费项目（物价码）与《中国医疗服务操作项目分类与编码》（CCHI）逐条映射，产出 CCHI 码 + 5 个绩效参数（低值耗材分档 / 基本人力消耗及耗时 / 技术难度 / 风险程度 / 人力资源消耗相对值），支撑 RBRVS / SDI 绩效核算。核心能力：精确匹配（两步法）→ 无法精确时的 6 类替代策略（A挂靠主项/B回连总表/C同类参数继承/D随主手术/F排除/专家定级）→ 章节码伪匹配识别与重映射 → 工程化回填与风控。
数据依赖（前置条件，执行前必须确认）
| 依赖 | 必需性 | 说明 |
|---|---|---|
| 成品落库表（xlsx） | ✅ 必需 | 含项目编码 / 名称 / 匹配状态 / CCHI码 / CCHI名 等列；待处理项以 L4待人工确认 / N未匹配 等状态标记 |
| 国标 CCHI 总表（csv） | ⚠️ 强烈推荐 | 本技能的参数源。字段：项目编码 / 项目名称 / 英文名称 / 项目内涵 / 必须耗材 / 可选耗材 / 低值耗材分档 / 基本人力消耗及耗时 / 技术难度 / 风险程度 / 人力资源消耗相对值 / 计量单位 / 说明 / 特殊情况资源消耗 / 收费票据分类 / 会计科目分类 / 病案首页费用分类。用途：B 类回连取参、章节码伪匹配确证、按名称模糊检索 |
| 院内术语词典（可选） | 可选 | 院内俗称 → CCHI 标准术语映射，可显著提升匹配率 |
未配置国标总表时的降级行为：gen_substitute_plan.py 将跳过"国标关键词回连"通道，仅能输出基于落库表内同类项的方案建议；B 类回连取参与章节码确证需在配置总表后补充执行。建议技能运行前先确认数据文件路径，如缺失应向用户索取或提示其提供。
Workflow（执行顺序）
按以下步骤执行，每一步都有明确产出：
Step 1 口径基线
- 确认剔除口径：药品、卫材标
X药耗(不适用)，不进入对照池。 - 确认目标产出列与绩效算法（RBRVS 点值法 / SDI 指数权重，见参考文档第 0 节）。
Step 2 数据血缘盘点
- 列出所有数据源（已对照母表 / 类别对照表 / 国标 CCHI 总表 / 成品落库表）。
- 多份"已对照"文件先用规范化名称（去括号/数字/空格）算重叠率，确认是否独立批次，勿混用。
Step 3 状态机驱动匹配
- 先打印落库表表头，确认真实列名（常见坑：
CCHI码vsCCHI编码）。 - 跑自动匹配（两步匹配法，5 种情形取值：一对一直接取 / 一对多均值 / 多对一共享 / 多对多均值 / 剔除）。
- 统计覆盖率时区分"确证（自动类）"与"候选（L4）"，避免虚高。
Step 4 抽离待处理项并生成替代比对方案
- 抽离
L4待人工确认+N未匹配两类。 - 运行
scripts/gen_substitute_plan.py <落库表.xlsx> [国标CCHI总表.csv]生成《替代比对方案表》，或按参考文档第 5 节逻辑手工逐条归类：
1. 加收/扩展项 → 去短语找主项，挂靠共享参数（A 类）
2. 同类技法 → 继承该类代表项参数（C 类）
3. 其他 → Jaccard 相似度 ≥ 0.12 找同类 + 国标关键词回连（B 类）
4. 手术设备/辅助 → 随主手术不计独立点值（D 类）
5. 非医疗/非操作 → 排除（F 类）
6. 其余 → 专家定级 / 院内扩展码
Step 5 章节码伪匹配筛查（必做）
- 筛"有 CCHI 码但 6 参数全空/多空"的行，回查国标总表确证是否为章节/类别头。
- 三档处理：直接重映射到具体码 / 按部位拆分（代表码仅占位不可计点值）/ 国标无码走院内扩展码或专家定级。
- 对需拆分/需专家项，建议建「重匹配建议」sheet，用
VLOOKUP以项目编码为键联动主表与统计。
Step 6 分批回填与风控
- 顺序：先 B 类（回连总表取参）→ 再 A/C/D/F 类 → 留专家定级。
- 每批：先备份
.bak_时间戳→ 写回（按项目编码唯一键，只改目标列）→ 校验状态分布变化（N未匹配数量下降即证明落定生效）。
Step 7 输出与交付
- 输出：替代比对方案表 / B类回连填参结果 / 待补清单 / 待专家清单。
- 近似项参数标注"需专家校准"，同类继承中不同技法是否同级需专家确认。
Resources
references/methodology.md— 完整方法论（9 节：口径基线、血缘、状态机、两步匹配、6 类替代策略、4.1 章节码伪匹配、查找引擎、流水线、风控、踩坑、产物清单）。执行前先读此文件。scripts/gen_substitute_plan.py— 替代比对方案表生成器（通用模板）。路径、列名、状态关键字、技法继承表均在文件顶部 CONFIG 段可改；只生成建议，不改落库表。
关键正则（方案表解析用）
- 从"参照同类"列提取完整码+名：
[：:]\s*([A-Z0-9]{2,})\s+(.+?)$ - 从"参照参数"列提取难度/风险/相对值/人力耗时（详见参考文档第 5 节）
- 注意："候选CCHI码"列往往只是大类前缀，完整 8 位码在"参照同类"列，回填务必取完整码。
