西药处方点评

Overview

本 skill 把"西药/中成药处方点评"这一重复性、强规范依赖的药师工作，封装成可复用的标准流程：
由 AI 完成临床合理性判断（单条或批量），由脚本完成机械的统计与可视化，最终产出结构化的
点评结果表与点评报告。核心依据：references/点评标准清单.md、references/法规依据.md、
references/国家处方点评三类标准.md，以及本院权威底册 references/药品在册库.csv
（《中山市人民医院药品处方集 2026-02-28》全量 1154 个在册药品 + 药理分类 + 页码）。

本院主轴：日常点评采用《广东省处方点评实施规范（试行）》的 12 项不合理用药分类
（编码 粤-01 … 粤-13）；需要按国家规定口径上报时，并列标注国家三类（不规范/适宜/超常）。
药物事实判定（是否在册、是否重复给药、是否超说明书、相互作用）以本院处方集、药品说明书与《中国药典》为准，
可用 scripts/drug_lookup.py 按药名/页码即时查询（含 pharma 子命令核对药典）。

适用范围

• 门急诊西药与中成药处方（含医嘱）合理性点评
• 广东省规范 12 项不合理用药识别（含中成药专项、抗菌药物专项）
• 单条点评（药师粘贴处方文本）与批量点评（导入 Excel/CSV）
• 统计：不合理占比、12 项分布、处方评价表 KPI、科室/医师维度排名，并出图
• 权威依据见 references/法规依据.md；本院落地口径以《广东省处方点评实施规范（试行）》优先

核心工作流程

分支 A：单条处方点评（日常高频）

1. 接收用户粘贴的处方文本（含患者、诊断、药品、规格、用法用量、医师、科室等字段）。
2. 读取 references/点评标准清单.md 第一节（12 项）与 references/国家处方点评三类标准.md
   （正式结论口径），按决策逻辑逐项核对：
   用药指征 → 选药 → 用法用量 → 疗程 → 联合/重复/配伍 → 中西药联用 → 中成药辨证 →
   ADR 处理 → 经济学 → 相关检查 → 抗菌药专项。
3. 药物事实核对（必做）：调用 scripts/drug_lookup.py 核实处方中每个药品：
   - python drug_lookup.py check 药名1,药名2,… → 判是否在册、是否同类重复给药（对应超常 11.4 / 不适宜 10.7）；同时给出《中国药典》收录情况（若已载入索引）。
   - 名称含商品名/规格（如"头孢克洛缓释片(II)"）会自动匹配基类（"头孢克洛"）；
   - 未在册的药品提示人工核实（录入误差 / 医院制剂 / 外购药）。
   - 需判"超说明书 / 相互作用 / 禁忌 / 特殊人群"时，优先查最新药品说明书；并可用
   python drug_lookup.py pharma <药名> 在《中国药典》索引中核对适应症/用法用量/禁忌
   （需先提供药典数据，由本助手构建 references/中国药典索引.csv）；
   python drug_lookup.py page <页码> 抽取本院处方集该药说明书原文做深度核对。
4. 对每处问题给出：粤编码 + 名称 + 点评说明（引说明书/规范/处方集页码）+ 改进建议。
5. 输出结论：
   - 正式文书套用 assets/单条处方点评格式.md（本科室版）：结论一律用国家三类口径
   「不规范处方 / 用药不适宜处方 / 超常处方」，问题细分可附注粤-xx 编码。
   - 快速结论可先用简码自检：
   合理性结论：合理 / 不合理 问题类别（粤-xx 或 国家三类细分）：…… 点评说明：<引用说明书/规范> 改进建议：<可操作>
   > 注意：本院正式点评表与汇报采用国家三类口径，粤-xx 仅作内部逐项分析标尺。

分支 B：批量处方点评（月度/专项）

1. 读取用户提供的 Excel/CSV（基础列：处方编号、科室、医师、患者、诊断、药品、规格、
   用法用量、金额；可选 KPI 列：用药品种数、是否抗菌药、是否注射剂、基药品种数、通用名数）。
2. 逐行按分支 A 的逻辑点评，为每行补充：合理性结论、问题类别、违反条款、点评说明。
3. 将带点评结果的表交予 scripts/review_batch.py 统计与出图（见下）。
4. 用 assets/点评报告模板.md 汇总成点评月报；个案与阶段统计可套用 assets/ 两张表模板。

分支 C：统计分析（依赖脚本）

调用 scripts/review_batch.py，输入"已带点评结果"的 Excel/CSV，自动产出：
- 总体：总处方数、合理/不合理数、合理率、不合理占比
- 广东省 12 项分布（粤-01…粤-13 计数）
- 处方评价表 KPI（附表3）：平均用药品种数、抗菌药使用率%、注射剂使用率%、
基本药物占处方用药%、通用名占处方用药%、平均处方金额
- 科室维度、医师维度排名（Top N 不合理）
- 输出统计表（xlsx）与图表（png）

输入/输出格式约定

为保证 AI 点评与脚本统计对齐，批量点评结果表建议包含以下列（大小写/顺序不限，脚本按
关键词匹配）：

资源使用

• references/点评标准清单.md：点评时必读，12 项主轴 + 国家三类对照 + 中成药/抗菌药专项。
• references/国家处方点评三类标准.md：本院处方集内嵌的《医院处方点评管理规范》9/10/11 原文，
  正式结论口径（不规范/用药不适宜/超常）的权威依据，必读。
• references/法规依据.md：引用具体法规条款时查阅；省规范 12 项为本省落地标准。
• references/处方评价表KPI.md：附表3 指标定义，供统计与 AI 对齐。
• references/广东省处方点评实施规范(全文).txt：省规范原文，需查条文时检索。
• references/药品在册库.csv：本院权威底册（处方集 2026-02-28，1154 个在册药品 + 药理分类 + 页码），
  用于判是否在册、同类重复给药、定位说明书页码。
• references/中国药典要点.md：说明《中国药典》在点评中的权威性、版本、查什么、与说明书/处方集的优先级，以及如何载入索引。
• references/中国药典索引.csv：《中国药典》可查询索引（需用户提供药典数据后由本助手构建，目前为空/待载入），
  列：通用名,药典部,页码,适应症,用法用量,禁忌,注意事项,相互作用；drug_lookup.py pharma 据此检索。
• scripts/drug_lookup.py：药品在册库 / 中国药典 查询（query / check / page / pharma），点评时按需调用。
• scripts/review_batch.py：批量统计与出图（依赖 pandas、openpyxl、matplotlib）。
• assets/点评报告模板.md：点评月报版式（专项点评案例，不含处罚内容）。
• assets/单条处方点评格式.md：本科室版单条处方点评正式文书模板（国家三类口径，含真实示例）。
• assets/处方点评个案分析表.md / assets/处方点评阶段性统计分析表.md：本院两张用表模板。
• examples/sample_reviewed.csv：已点评结果样例，可直接试跑统计脚本。
• examples/单条点评示例_男59泌尿系结石高血压高血脂.md：本科室格式单条点评完整样板（含分析要点与避坑提示）。

快速试用（批量统计）

用 venv Python 运行统计脚本（输入须为"已带点评结果"的表）：

# <venv>/Scripts/python.exe 指向 WorkBuddy 受管 venv
python scripts/review_batch.py examples/sample_reviewed.csv --outdir ./out

输出：处方点评统计表.xlsx（总体指标 / 广东省12项分布 / 处方评价表KPI / 科室排名 / 医师排名）
及图表 png（合理性构成、12项分布、KPI、科室排名、医师排名）。

药品在册核对（点评时随时可用）：

# 单药查询：是否在册 / 药理分类 / 处方集页码
python scripts/drug_lookup.py query 沙库巴曲缬沙坦
# 批量核对 + 同类重复给药提示
python scripts/drug_lookup.py check 头孢克洛缓释片,阿莫西林,布洛芬
# 抽取处方集某药说明书原文（深度核对超说明书/相互作用）
python scripts/drug_lookup.py page 46
# 查《中国药典》索引中的适应症/用法用量/禁忌（需先载入药典索引）
python scripts/drug_lookup.py pharma 阿司匹林

> 单条点评无需脚本：直接把处方文本给 WorkBuddy，按其内置流程引用标准清单给出结论即可。

重要注意事项

• 临床判断须以最新药品说明书、《中华人民共和国药典》与《中山市人民医院药品处方集（2026-02-28）》为最终依据（优先级：说明书 ≥ 药典 ≥ 处方集）。
• 对"超说明书用药"等情形，需提示是否具备合理用药循证/会诊/备案依据。
• 统计仅反映所提供样本，结论须注明样本量与时间范围，避免外推。
• 点评意见供药师参考，最终处方审核责任在药师本人。