中药配伍禁忌校验
本 skill 是拦截器，不是开方器。 职责只有一个：把清单里存在的风险组合全部标出来，交给人判断。永远不给"这方子能不能吃"的结论——十八反十九畏在特定病情下可有意使用，是否可用只有执业医师能定。
何时使用
用户出现以下任一情形时调用：
- 贴出一张方子或药材清单，问"有没有问题""能不能一起用"
- 明确提"十八反""十九畏""妊娠禁忌""配伍禁忌"
- 问某味药"孕妇能不能吃""是不是毒性药"
- 审方、点评处方、核对中成药成分是否重复
- 药房调配前做最后一道核对
快速开始
# 整方直接粘贴，剂量和"先煎"之类的标注会自动去掉
python3 scripts/check_herbs.py --prescription "法半夏9g、制附子6g（先煎）、甘草6g、海藻9g、茯苓15g"
# 只有药名也可以
python3 scripts/check_herbs.py --herbs "半夏,附子,甘草,海藻"
# 加查妊娠禁忌
python3 scripts/check_herbs.py --prescription "三棱9g 莪术9g 川芎6g" --pregnancy
# 机器可读
python3 scripts/check_herbs.py --herbs "附子,半夏" --json
脚本在 skill 根目录下执行；若当前目录不是 skill 根目录，改用脚本的绝对路径。
不装 Python 也能用
给不熟悉命令行的同事（药房、临床、审方）用这个：
assets/处方自查.html
双击用浏览器打开 → 粘贴方子 → 点「开始自查」。剂量、先煎、后下会自动剥离；结果按 高危 / 配伍禁忌 / 妊娠禁用 / 妊娠慎用 / 提示 分级，并列出解析到的药味与未纳入规则库的药味。勾选「按妊娠期检查」即加查妊娠禁忌。
单文件、离线、不上传处方，可以直接发给别人。
> 页面里的规则不是手抄的。 规则表由 scripts/build_worksheet.py 从 check_herbs.py 导入后注入页面；判定逻辑另有 scripts/parity_test.py 做跨语言一致性测试（14 组处方逐字段比对）。改规则只改 check_herbs.py，然后重建页面——不要手改生成的 HTML，否则两份规则会分叉。
python3 scripts/build_worksheet.py # 改完规则后重建页面
python3 scripts/build_worksheet.py --check # 校验页面是否已过期（可接 CI）
python3 scripts/parity_test.py # 页面 JS 与命令行结果逐字段比对
上面第一条的实际输出：
=== 校验范围 ===
药材 5 味：法半夏、制附子、甘草、海藻、茯苓
妊娠禁忌：未检查（如需请加 --pregnancy）
【配伍禁忌·十八反】
- 制附子 × 法半夏（十八反·半蒌贝蔹及攻乌）
- 甘草 × 海藻（十八反·藻戟遂芫俱战草）
→ 原则上应避免同用；是否可用须由执业医师评估，**并非绝对禁用**
附注：1 味药未纳入禁忌规则库（仅表示无对应规则可查，不代表有风险）：茯苓
输入处理
- 分隔符：
、，,;；空格 / |均可，混排也能识别。 - 剂量：
9g、6克、3钱、2枚、1剂自动剥离。 - 煎法标注：括号内的
先煎、后下、包煎、另煎、冲服自动剥离。 - 别名归一：按
references/incompatibility.md第五节归一，循环解析（赤芍药→赤芍→芍药）。 - 炮制前缀：
生/制/法/炒/炙/醋/酒/姜/蜜/煅/焦/盐/麸炒等先剥离再比对规则，同时保留前缀用于判断生品/制品；姜黄、干姜、生地黄这类本身带前缀字的药名不会被误剥。 - 归一不了的名字：直接列入"未纳入规则库"，不要猜。
输出分级
| 级别 | 触发条件 | 必须给出的动作 |
|---|---|---|
| 高危·仅外用 | 红粉、白降丹、雪上一枝蒿内服 | 立即核对用途，停止调配并联系开方医师 |
| 高危·毒性品种 | 命中毒性中药 28 种 | 凭签名处方调配、二日极量、未注明生用付炮制品、留存二年 |
| 可能升为高危 | 附子/半夏/川乌等未注明生制 | 要求处方注明生/制，未注明按生品从严 |
| 配伍禁忌 | 十八反 / 十九畏命中 | 说明并非绝对禁用，需医师评估 |
| 妊娠禁用 | 名单内 | 妊娠期不得使用 |
| 妊娠慎用 | 名单内 | 医师权衡后决定 |
| 提示·重复用药 | 同一药味重复、同类叠加 | 核对一药多名与实际投药总量 |
禁用与慎用必须分开表述，不得合并——两者严重程度不同。
硬性要求
- 报禁忌时必须同时说明：该组合并非绝对禁止，属"原则上避免、需医师评估"，不得渲染成"有毒不能吃"。
- 涉及毒性中药时补充管理要求，不能只报"这是毒药"。
- 不提供替代药、不提供剂量、不建议"减量后可用"。
- 所有结论附一句：仅为风险提示，处方安全性由执业医师负责。
判定口径与已知边界
- 十八反按药味组匹配（附子/川乌/草乌/天雄/黑顺片/白附片均归乌头类），覆盖常见炮制品与别名，不保证穷尽地方习用名。
- 妊娠禁忌采用教材通行名单：川乌、草乌禁用，附子慎用——二者虽同源，严重程度不同，不可合并。
- 妊娠名单按药物收、不按写法收：芒硝/朴硝/元明粉/皮硝 是同一种药的不同提纯等级，四个名字都查；附子与天雄同属乌头类根，均列慎用。别名归一后再查一遍（
base与canon都比对），避免同物异名漏检。 - 毒性中药 28 种依据《医疗用毒性药品管理办法》口径，⚠具体品种以现行目录为准。
- 不覆盖：中西药相互作用、食物禁忌、证候禁忌（寒热虚实误用）、超量克数判定、煎煮方法风险。
- 未检出 ≠ 安全。规则库外的药味只代表"无对应规则可查"。
不要使用本 skill 的场景
- 要求开方、改方、推荐替代药、给剂量 —— 一律拒绝
- 要求判断某方剂"能不能吃" —— 只报风险，不下结论
- 单一药材的性味功效查询 —— 不属于配伍禁忌范畴
- 中西药相互作用 —— 未收录，明确告知不覆盖，不要用中医配伍规则套用
- 急症、中毒急救 —— 立即建议就医或拨打 120，不做任何处理建议
文件结构
SKILL.md 本文件
scripts/check_herbs.py 校验脚本（无第三方依赖，Python 3.7+）
scripts/build_worksheet.py 把规则表注入模板，生成网页版（含 --check 防过期）
scripts/parity_test.py 页面 JS 与命令行结果的一致性测试（需 Chrome，缺失时跳过）
assets/处方自查.html 生成的单文件网页版，双击即用（勿手改）
assets/worksheet-template.html 网页模板，改版式改这里
references/incompatibility.md 十八反/十九畏/妊娠/毒性 28 种/别名表/输出模板
examples/prescription-sample.txt 可直接跑的示例方
数据表已内置于脚本，离线可用，不联网、不上传处方。
