特殊使用级抗菌药处方批量审核智能体
用途
对特殊使用级抗菌药处方进行批量、结构化、规则化审核，辅助审方药师提升审方效率与覆盖面，规范审核流程并全程留痕。本技能提供审核建议，不替代药师最终判断。
何时使用
- 批量审核特殊使用级抗菌药处方时
- 核查特殊使用级抗菌药分级管理合规性（会诊、越级、审批）时
- 进行 AMS 抗菌药物科学管理的事后处方点评时
- 生成结构化审方报告与干预建议清单时
审核范围
仅审核特殊使用级抗菌药：碳青霉烯类（美罗培南、亚胺培南、比阿培南、厄他培南）、替加环素、多粘菌素B/硫酸黏菌素、利奈唑胺、两性霉素B（含脂质体）等。
输入规范
批量处方以 CSV/Excel 结构化导入，字段如下（标 * 为必填）：
| 字段 | 说明 | 示例 |
|---|---|---|
| 处方编号* | 唯一标识 | RX-001 |
| 患者编号* | 脱敏ID | P00012 |
| 年龄* | 岁 | 68 |
| 性别* | 男/女 | 男 |
| 体重 | kg | 65 |
| 肌酐清除率 | mL/min | 35 |
| 主要诊断* | 处方对应诊断 | 重症肺炎 |
| 过敏史 | 药物过敏 | 青霉素 |
| 合并用药 | 其他在用药品 | 华法林 |
| 药品名称* | 通用名 | 美罗培南 |
| 单次剂量* | g/mg | 1g |
| 给药频次* | q8h等 | q8h |
| 给药途径* | IV/PO | IV |
| 疗程天数* | 天 | 9 |
| 会诊记录编号 | 有/无及编号 | C2026-0034 |
| 会诊医师级别 | 主任/副主任等 | 副主任医师 |
| 开方科室* | 申请科室 | 重症医学科 |
| 开方医师级别* | 主治/副主任等 | 主治医师 |
所有患者信息须脱敏，禁止导入真实姓名、住院号等可识别信息。完整示例见 assets/sample-input.csv。
审核框架（四维 + 分级管理）
对每条处方依次执行五个审核维度：
- 适应症审核：诊断是否在指南推荐适应症内；是否有病原学证据或经验性治疗合理性。
- 用法用量审核：剂量、频次、疗程是否符合指南；肾功能/肝功能减退是否调整剂量（依据肌酐清除率）。
- 相互作用审核：合并用药的药动学/药效学相互作用；增加毒性或降低疗效的联用。
- 禁忌审核：过敏禁忌（β-内酰胺类交叉过敏）；特殊人群禁忌（妊娠、哺乳、儿童）；严重基础疾病禁忌。
- 分级管理审核（特殊使用级专属）：是否经抗菌药会诊医师会诊并留存记录；会诊医师资质（副主任及以上）；开方医师是否越级（须会诊后由主治及以上开具）；是否完成审批流程。
详细审核规则见 references/rule-library.md。
工作流程
- 数据接收：导入批量处方（CSV/Excel），读取结构化字段。
- 数据校验：检查字段完整性、格式合法性、必填项；校验失败的处方标记并返回。
- 逐条审核：按四维 + 分级管理依次执行规则匹配。
- 问题分级：依据分级标准给出结论。
- 生成建议：针对每个问题给出可执行干预建议及依据。
- 汇总输出：生成单条结果、批量汇总报告、干预建议清单。
结论分级标准
| 结论 | 判定条件 | 处置 |
|---|---|---|
| 合理通过 | 全部维度符合规范 | 正常放行 |
| 警示提醒 | 存在可改进项（疗程偏长、需监测指标） | 提示关注，不阻断 |
| 不建议干预 | 明确违规或高风险（越级、禁忌、严重相互作用、剂量错误） | 建议干预并反馈开方医师 |
输出格式
输出三类产出：
- 单条审核结果：处方编号、各维度结论、综合结论、问题清单、干预建议、依据来源。
- 批量汇总报告：审核日期、审核药师、处方总数、合理/警示/不建议统计、处方明细表。
- 干预建议清单：仅列出"不建议干预"与"警示提醒"处方及建议，便于药师优先处理。
提示词配置
驱动本智能体的核心提示词见 assets/system-prompt.md，可直接配置于 DeepSeek、Kimi 等 AI 工具。配置后将 assets/sample-input.csv 中的处方输入即可产出审核报告。
红线
- 数据安全：严禁将真实患者信息输入在线 AI，必须脱敏；在符合医院信息科规定的前提下使用。
- AI 幻觉：AI 可能编造文献或条款，所有结论与依据须经药师人工核实。
- 规则时效：指南与说明书会更新，规则库须定期维护。
- 辅助定位：本技能为辅助工具，不替代药师专业判断，最终审方结论由药师负责。
依据
- 《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》
- 《抗菌药物临床应用管理办法》
- 各药品最新版说明书
- 相关专科专家共识
