医嘱点评助手（Medical Order Review Assistant）
把"读病例 → 学模板 → 按指南做用药合理性点评 → 生成 Word 报告"的重复工作流封装为可复用流程。用户只要丢进来一份（或几份）病例 .docx，即可一步产出标准化的医嘱点评报告。
何时使用
- 用户提供 1 份或多份住院病例文档（.docx，含入院记录、病程记录、出院记录、用药明细/医嘱单）。
- 要求：点评用药合理性、做医嘱点评、生成点评报告。
- 通常还会给一份"点评结论模板"（示例病例），需要先学习其写法再套用到新病例。
核心工作流
- 提取内容：用
scripts/read_docx.py把每份 docx 的段落与表格文本导出（命令见下）。重点抓取：主诉/入院原因、出院诊断、抗肿瘤治疗方案（方案名+药物剂量+疗程+给药顺序）、抗感染时间线与依据、预防用药、对症支持、出院带药、关键检验指标（CRP/PCT/培养/血药浓度/肝肾功能）。 - 学模板（若有）：若用户给了模板病例，提炼其结构——通常是「①主诉/入院 → ②出院诊断 → ③抗肿瘤方案(名称+剂量+疗程) → ④抗感染经过(按时间线记录换药及依据，附培养/炎症指标) → ⑤对症支持 → ⑥结论(合理/不合理)」。本助手沿用「时间线 + 指征 + 剂量 + 监测」写法。
- 逐例分析（核心，详见 references/review_framework.md）：按"抗肿瘤方案 / 抗感染 / 预防用药 / 对症支持 / 监测 / 书写质量 / 相互作用"七个维度，结合真实指南逐条评价，区分"合理"与"需关注/需纠正"。拿不准的指南先用 WebSearch 核实，严禁编造指南或凭空下结论。
- 生成报告：把分析结果写成 JSON（schema 见 references/json_schema.md），用
scripts/build_report.py生成 Word。报告含：封面总论（点评依据）、每份病例「病例摘要 → 主要用药情况 → 用药合理性点评(合理/需关注) → 点评结论」、末页六例（或多例）汇总表。 - 验证：读回生成的 docx 确认结构完整、章节齐全、汇总表与正文一致。
运行环境
- 使用托管 Python：
C:\Users\14446\.workbuddy\binaries\python\versions\3.13.12\python.exe - 需要
python-docx：若未安装，先建 venv 并安装
C:\Users\14446\.workbuddy\binaries\python\versions\3.13.12\python.exe -m venv C:\Users\14446\.workbuddy\binaries\python\envs\default C:\Users\14446\.workbuddy\binaries\python\envs\default/Scripts/pip install python-docx - 运行脚本用：
C:\Users\14446\.workbuddy\binaries\python\envs\default/Scripts/python <script>
命令示例
# 1) 提取（支持多文件，可选 --out 输出到文件，默认 stdout）
python scripts/read_docx.py "病例1.docx" "病例2.docx" --out extracted.txt
# 2) 生成报告（输入 JSON 规格，输出 docx）
python scripts/build_report.py --json review_spec.json --out 医嘱点评报告.docx
三条硬约束（务必遵守）
- 引用真实、禁止编造：凡涉及指南/共识/说明书的结论，必须写出具体可查的名称（如《NCCN B-cell Lymphomas v2026》《IDSA 粒缺伴发热指南》《ASCO/COSO 肿瘤VTE预防指南》《CSCO 指南》）；拿不准先 WebSearch 核实后在文中明示。
- 结论分档：用「合理 / 基本合理（含需关注点）/ 不合理（含需纠正点）」三档，每一条"需关注/不合理"都必须对应具体的、可执行的改进建议。
- 中立审慎：点评基于所提供病历文本；标注"需纠正/不合理"的须为有较明确依据的可优化点，其余为质量改进建议。文末加说明：临床决策须结合患者实时体征、检验动态及本院处方集。
资源索引
scripts/read_docx.py：docx 段落+表格提取器（支持多文件、--out）。scripts/build_report.py：JSON 驱动的 Word 报告生成器（封面+逐例章节+汇总表）。references/review_framework.md：七维度点评框架 + 常用真实指南清单与检索词。references/json_schema.md：传给 build_report.py 的 JSON 规格说明与示例。
注意事项
- 文件名/患者姓名脱敏（如"蔡XX"）保持原样，不要在报告中还原真实姓名。
- 多份病例时，汇总表列数固定为 4 列（病例 / 主要诊断 / 点评结论 / 主要改进或关注点）。
- 若病例缺少关键字段（如无出院诊断、无用药明细），在对应章节如实标注"病历未提供"，不要臆造。
