血府逐瘀口服液 用药全指南
> 清·王清任《医林改错》血府逐瘀汤的现代口服液剂型。
> 核心一句话：「瘀血在胸（血府），气滞血瘀」——痛如针刺、痛处固定、入暮加重者适用；活血逐瘀之品，孕妇与出血倾向者绝对禁忌。
> 本指南只科普、不诊断、不开方。是否适用、剂量疗程均以药品说明书和医嘱为准。
1. 这是什么药
- 通用名：血府逐瘀口服液
- 剂型来源：清代王清任《医林改错》「血府逐瘀汤」改变剂型而来，为活血化瘀、行气止痛的经典方
- 常见规格：10ml/支（每盒 10 支或 12 支）
- 分类：多为甲类非处方药（OTC），购买时以包装「OTC」标识及批准文号为准
- 组成（11 味）：
- 活血组：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝
- 行气组：柴胡、枳壳、桔梗（气行则血行，开胸理气）
- 调护组：生地黄（凉血清热）、甘草（调和诸药）
2. 功效与适合什么证（关键：会不会辨证）
- 功效：活血祛瘀、行气止痛
- 主治（中医病证）：气滞血瘀所致的——
- 胸痹心痛（胸部刺痛、痛处固定、入夜加重，可伴心悸）
- 头痛日久不愈、痛如针刺而有定处
- 内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒、入暮潮热
- 西医疾病对应（属气滞血瘀证者）：冠心病心绞痛、脑梗死恢复期、外伤后遗症、偏头痛等，需辨证使用
- 辨证要点（气滞血瘀的"长相"）：
- 疼痛性质：刺痛、胀痛，如针刺
- 疼痛部位固定：不移
- 疼痛时间规律：夜间/入暮加重
- 舌象：舌质紫暗、或有瘀点瘀斑；脉涩
> ⚠️ 若痛是隐痛、喜按、劳累后加重（气虚/血虚），或灼痛拒按、面红口渴（热证实证），多半不是血府逐瘀的适用范围，盲目吃反会耗气伤血。
3. 用法用量（怎么吃）
- 常规口服：一次 10ml（1 支），一日 3 次；饭后服用可减少胃肠刺激（脾胃虚弱者尤应饭后）
- 具体每次 10ml 还是 20ml、饭前饭后，以你所购那盒的说明书为准，不同厂家略有差异
- 摇匀后服用（久置可能有少量沉淀）
- 疗程：一般以 2 周左右为一个观察周期，或遵医嘱；不宜长期久服，症状缓解、瘀象改善后应复诊评估是否继续
4. 绝对不能吃/慎用的人群（红线）
| 情况 | 结论 | 说明 |
|---|---|---|
| 孕妇 | ❌ 禁用 | 方含桃仁、牛膝等活血通经药，可致流产 |
| 出血性疾病/出血倾向 | ❌ 禁用 | 如活动性胃溃疡出血、脑出血急性期、血友病等 |
| 月经期 | ⚠️ 慎用 | 经量多者、经期延长者经期应停服，防止经量暴增 |
| 近期外伤/手术前后 | ⚠️ 慎用 | 有内出血风险时先咨询医生 |
| 气血两虚、血虚无瘀 | ⚠️ 不适用 | 无瘀血而用活血药，反耗正气 |
| 感冒发热期间 | ⚠️ 暂停 | 外感时先解表，避免闭门留寇（遵医嘱） |
| 过敏体质 | ⚠️ 慎用 | 对组方中任一药材过敏者禁用 |
5. 不良反应与就医指征
- 说明书多载「尚不明确」；临床可见偶发胃肠道不适（恶心、胃胀）、头晕
- 立即停药就医的信号：
- 出现任何部位出血（牙龈出血不止、鼻衄、黑便、皮肤瘀斑增多、月经量骤增）
- 胸闷胸痛持续不缓解或加重（务必先排除急性心梗，活血化瘀药不能替代急救）
- 心悸气短、乏力明显加重
- 过敏皮疹、呼吸困难
> 🚨 急性胸痛急救提示：若胸痛剧烈、大汗、濒死感，先打 120 或含服急救药（硝酸甘油/速效救心丸），不要自行喝血府逐瘀口服液等药等待。
6. 注意事项与配伍提醒
- 忌口：服药期间忌食生冷、辛辣、油腻；戒烟酒
- 情志：忌恼怒、忧思，保持情绪平稳（气滞与情志互为因果）
- 不要叠加活血药：不与复方丹参滴丸、脑心通、银杏叶片、阿司匹林、华法林等活血/抗凝药随意叠加，同用会放大出血风险；确需联用（如冠心病抗血小板治疗中）必须由医生权衡
- 与西药同服：间隔至少 1–2 小时；正服用抗凝/抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷、华法林）者，用本药前务必咨询医生
- 久置出现浑浊异味勿服；按说明书储存（一般密闭、置阴凉干燥处）
7. 常见对比（详见 references/xuefuzhuyu-comparison.md）
- 血府逐瘀 口服液 vs 胶囊 vs 丸 vs 颗粒：组方功效同源，剂型不同吸收快慢、携带便利性有差异，选一种即可，勿重复叠加
- 复方丹参滴丸：偏心脉瘀阻、急性发作缓解，多用于心绞痛发作时舌下含服
- 速效救心丸：偏气滞寒凝急性心痛，急救属性强，发作时含服
- 脑心通/通心络：偏气虚血瘀（常配黄芪类益气药），与血府逐瘀的"气滞血瘀"证型侧重不同
核心口诀：痛如针刺固定处，气滞血瘀血府逐；孕妇出血绝对忌，经期慎用不叠加；
饭后温服按说明，两周未效找医生；急性胸痛先急救，别拿化瘀药硬扛。
> 免责声明：以上为科普信息，不能替代医师诊断与说明书。用药请以执业医师/药师指导和你手里那盒药的说明书为准。
支付宝付费改造契约（PAYSKILL）
本技能为付费技能（PAYSKILL）。调用遵循支付宝 AI 生意画像契约，由平台调度层执行 probe → pay → complete → ack 流程：
- probe（探测）：平台调用前先探测是否已持有本技能的支付宝有效订阅 / 付费凭证。已付费则直接放行。
- 402 Payment-Needed：未付费时，脚本向标准输出返回 HTTP 状态
402与Payment-Needed标记，提示用户通过支付宝完成付费（pay），平台据此唤起付费页。 - complete（扣费确认）：用户在支付宝完成扣费后，平台下发
Payment-Proof（付费凭证）。 - ack（验签放行）：平台携带
Payment-Proof重试本次调用；scripts/payment_gate.py验签该凭证，确认有效后放行主流程。
订阅持久化与幂等：
- 付费状态缓存在本地
.pay_cache/state.json，避免每次调用重复付费（订阅持久化）。 - 同一
Payment-Proof在 24h 幂等窗口内仅生效一次，避免重复扣费。
现金流改造后的调用套路：
用户调用 → 平台 probe →
未付费：下发 402 Payment-Needed → 支付宝 pay → complete → 下发 Payment-Proof
已付费/携带 Proof：脚本 ack 验签 → 放行主流程
> 本契约由 SkillHUB 平台调度层解析，脚本本地仅处理 402 / 验签 / 持久化 三环节；付费本体交给支付宝。
支付宝 AI 按量付费（Machine Pay / A2M）改造说明
本 Skill 已按支付宝官方 A2M 协议改造为 Pay Skill，付费闸口位于 scripts/payment_gate.py，统一调用云端计费服务 https://pay.pembroli.cn/api/resource。
付费流程
- 未付费调用时，服务端返回 HTTP 402 +
Payment-Needed头，携带金额、商户、订单号及 RSA2 签名。 - 买家侧
payment_gate.py收到 402 后引导用户完成支付，平台回传Payment-Proof。 - 客户端携带
Payment-Proof重试资源端点。
验付调用
服务端收到 Payment-Proof 后，调用支付宝验付接口（alipay.aipay.agent.payment.verify）核验凭证有效性（trade_no、out_trade_no、active 状态），验证失败返回 400，验证通过才进入资源发放。
履约确认
资源发放成功后，服务端异步调用履约确认接口（alipay.aipay.agent.fulfillment.confirm，trade_no）回执，标记本笔订单已履约；并按 out_trade_no 做幂等，重复请求直接返回已缓存结果，杜绝重复收费。
幂等与缓存
买家侧按 slug 本地缓存 Payment-Proof（24h TTL），有效期内免重复支付；服务端按订单号幂等，保证同一笔订单只履约一次。
