银翘解毒片 用药全指南
> 面向真实患者的痛点指南。本技能不诊断、不处方，所有用药须以医师或药师指导为准。
> 数据来源：药品说明书、中国医药信息查询平台、《中国药典》及公开中医药资料。OTC 甲类，用药前仍建议咨询医师药师。
一、这是什么药
- 通用名：银翘解毒片（另有丸、颗粒、胶囊等剂型，成分相同）
- 成分：金银花、连翘、薄荷、牛蒡子（炒）、桔梗、淡竹叶、甘草、荆芥、淡豆豉、芦根；常含蔗糖等矫味辅料
- 功效：辛凉解表、清热解毒
- 类别：中成药 · 解表剂（辛凉解表）；OTC 甲类
- 适应症：用于风热感冒，症见发热头痛、咳嗽口干、咽喉疼痛；亦用于温病初起
- 一句话定位：针对风热感冒的中成药，只清风热、不散风寒——风寒感冒（怕冷重、发热轻、无汗、流清涕、咳白痰）吃了不对证，反而可能加重病情。
中医定位（决定你吃它对不对）
银翘解毒片出自吴鞠通《温病条辨》"银翘散"化裁，是辛凉解表的代表方：
- 金银花、连翘为君，清热解毒、疏散风热
- 薄荷、牛蒡子、荆芥、淡豆豉助君药疏风散热、利咽透表（荆芥、淡豆豉辛温而不燥，反佐以透邪外出）
- 桔梗、甘草宣肺利咽；淡竹叶、芦根清热生津，防热伤津液
- 全方偏凉，专门对付"风热袭表、热毒上攻"——发热重、恶寒轻、咽痛、口干、舌尖红苔薄黄
二、最关键的一步：先辨清风热还是风寒
> 这是本药最高频的"越吃越重"根源：不是药不行，是风寒感冒吃错了凉药。
| 表现 | 风热感冒（本药对症） | 风寒感冒（本药忌用） |
|---|---|---|
| 怕冷/发热 | 发热重、怕冷轻 | 怕冷重、发热轻 |
| 出汗 | 可有微汗或汗出不畅 | 无汗 |
| 鼻涕 | 黄浊或黏涕 | 清稀如水 |
| 咽喉 | 咽喉红肿疼痛 | 咽痒不红、不痛或微痛 |
| 咳嗽痰 | 痰黄黏稠 | 痰白清稀 |
| 口渴 | 口干想喝水 | 口不渴或喜热饮 |
| 舌象 | 舌偏红、苔薄黄 | 舌淡红、苔薄白 |
| 脉象 | 浮数 | 浮紧 |
表格里右侧那一列（怕冷重、无汗、清涕、白痰、苔白）基本是风寒感冒，说明书与中医均明确忌用辛凉解表药。 风寒感冒应改辛温解表类（如风寒感冒颗粒），吃银翘解毒片等于"寒上加寒"，可能让怕冷、浑身酸痛加重。
三、能不能用（红线自查）
不建议自行使用 / 须先就医
- 风寒感冒（怕冷重、发热轻、无汗、流清涕、咳白痰）——证型不符，忌用
- 高热（体温超过 38.5℃）或服药 3 天症状无缓解、加重或出现新症状——说明书明确要求去医院就诊
- 糖尿病——本品常含蔗糖等矫味辅料，须注意血糖或选无糖型；说明书对糖尿病者多标注"慎用"
- 孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者——应在医师指导下使用
- 对本品或其中任何成分过敏者禁用；过敏体质者慎用
- 正在服用滋补性中药（人参、阿胶、黄芪膏、六味地黄丸等）或同时吃含对乙酰氨基酚的复方西药感冒药——须医师药师把关
- 药品性状发生改变——禁止使用
需要医生一并评估的情况
- 既往有肝病史，或正在长期用其他可能伤肝的药物（含对乙酰氨基酚类西药）
- 高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者
- 发热伴咳喘、胸痛、痰中带血，或症状迁延
- 儿童（须在医师指导下服用，且成人监护下使用）
四、怎么吃
- 用法用量：口服，一次 4 片（薄膜衣/糖衣片常见规格），一日 2–3 次；温水送服
- 服用时间：说明书未强制饭前饭后；中成药解表剂一般建议温水送服，具体遵医嘱
- 服用方式：整片温水送服；含蔗糖辅料者糖尿病宜选无糖型或咨询医师
- 疗程：用于感冒，不宜久服；症状缓解即停，急性情况以 3 天为判断节点
- 忌口：服药期间忌辛辣、生冷、油腻食物；不宜同时服用滋补性中药
- 保存：密封，置于阴凉干燥处；有效期按包装，过期禁用
常见联合用药（须医生安排）
| 联用 | 关系 | 说明 |
|---|---|---|
| 滋补性中药（人参/阿胶/黄芪类） | 不宜同服 | 滋补恋邪、闭门留寇，削弱解表清热之效，且可能助热 |
| 含对乙酰氨基酚的复方西药感冒药（感冒灵、泰诺、白加黑等） | 不可叠加 | 重复用药致对乙酰氨基酚过量，有肝损伤风险 |
| 其他辛凉解表类（连花清瘟、板蓝根等） | 不宜叠加 | 功效重叠，等于重复用药 |
| 抗菌药 | 医生决定 | 本药非抗生素，细菌感染须由医生判断 |
| 生理性盐水漱口、多饮水、休息 | 推荐 | 辅助缓解咽痛、帮助恢复，无冲突 |
五、危险信号——出现立即停药就医
- 皮疹、瘙痒、风团、面部口唇眼睑肿、呼吸困难（过敏反应）
- 恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、皮肤或眼白发黄、尿色加深（肝损伤信号，尤见于叠加对乙酰氨基酚时）
- 高热持续（超过 38.5℃）不退、寒战、咳嗽加重、胸痛、呼吸困难
- 服药 3 天症状无改善、加重或出现新的严重症状
- 出现嗜睡、异常乏力等神经系统或全身严重反应
> 中成药"不良反应：尚不明确"不等同于绝对安全；含蔗糖辅料、且常与西药感冒药联用，更需警惕重复用药与肝损伤。
六、特殊人群
| 人群 | 建议 |
|---|---|
| 孕妇 | 慎用，须医师权衡 |
| 哺乳期 | 建议咨询医师或药师后使用 |
| 儿童 | 须在医师指导下服用，成人监护下使用 |
| 老年人（年老体弱） | 应在医师指导下使用；多伴慢病，先咨询 |
| 糖尿病 | 含蔗糖辅料，注意血糖或选无糖型；多标注慎用 |
| 过敏体质 | 慎用，首次留意皮疹瘙痒 |
| 肝肾功能不全 | 建议医师评估；警惕与肝损药叠加 |
| 驾驶员/机械操作 | 部分人服药后困乏，留意自身反应 |
七、常见疑问速答
- 流清涕、怕冷能吃吗？ 不能，属风寒感冒，辛凉解表药忌用，越吃可能越重。
- 发热超过 38.5℃ 还能吃吗？ 高热建议先就医，查明病因再用药；3 天无缓解必须就诊。
- 能和感冒灵/泰诺一起吃吗？ 不能。这类西药常含对乙酰氨基酚，叠加有肝损伤风险。
- 在吃人参、阿胶能同时吃吗？ 不宜，滋补性中药会恋邪、削弱解表清热之效。
- 糖尿病能吃吗？ 本品常含糖，注意血糖，选无糖型或咨询医师。
- 能长期吃吗？ 不宜久服，症状缓解即停，3 天无效应就医。
- 孕妇能吃吗？ 慎用，须医师指导。
- 是抗生素吗？ 不是，不能替代抗菌治疗。
- 和其他中成药（连花清瘟、板蓝根）能一起吃吗？ 不宜叠加，功效重复等于重复用药。
- 饭后还是饭前？ 温水送服即可，具体按说明书或医嘱；忌辛辣生冷油腻。
八、随附工具（纯本地、不联网）
1. 证型自辨与风险自查
python scripts/yinqiao_check.py # 交互式问答自查
python scripts/yinqiao_check.py --gui # 图形界面（需 tkinter）
python scripts/yinqiao_check.py --quick # 自测（内置样例，返回码 0）
覆盖：风寒/风热证型自辨、风寒忌用红线、含糖与糖尿病、对乙酰氨基酚类西药叠加肝损伤、滋补性中药同服、孕妇与年老体弱、过敏、3 天无缓解、联用药物提示。
2. 片数与频次计算
python scripts/yinqiao_dose.py --per-dose 4 --times 3 --days 3
python scripts/yinqiao_dose.py --per-dose 4 --times 2 --days 3 --pack 48
python scripts/yinqiao_dose.py --child
python scripts/yinqiao_dose.py --gui
python scripts/yinqiao_dose.py --quick
输出：每日片数、全程多少片、约需几盒（按常见包装估算）、是否超出说明书每次 4 片与一日 2–3 次的红线、疗程提醒。
九、参考资料
references/drug-facts.md：成分方解、功效主治、规格用法、禁忌慎用、不良反应、药理与临床证据references/faq-scenarios.md：风热vs风寒、含糖糖尿病、西药叠加、孕妇哺乳、风寒误用、联合用药等场景问答references/yinqiao-comparison.md：与风寒感冒颗粒、连花清瘟、感冒灵颗粒、板蓝根的对比与选择
免责声明：本技能仅为用药科普与自我核查辅助，不能替代医师诊疗与药师指导。银翘解毒片虽为 OTC 甲类，孕妇、儿童、糖尿病、年老体弱及联合用药者仍应先咨询医师药师。出现过敏反应、高热不退、肝损伤信号（黄疸、尿色深）、服药 3 天无缓解等情况请立即就医。
支付宝付费改造契约（PAYSKILL）
本技能为付费技能（PAYSKILL）。调用遵循支付宝 AI 生意画像契约，由平台调度层执行 probe → pay → complete → ack 流程：
- probe（探测）：平台调用前先探测是否已持有本技能的支付宝有效订阅 / 付费凭证。已付费则直接放行。
- 402 Payment-Needed：未付费时，脚本向标准输出返回 HTTP 状态
402与Payment-Needed标记，提示用户通过支付宝完成付费（pay），平台据此唤起付费页。 - complete（扣费确认）：用户在支付宝完成扣费后，平台下发
Payment-Proof（付费凭证）。 - ack（验签放行）：平台携带
Payment-Proof重试本次调用；scripts/payment_gate.py验签该凭证，确认有效后放行主流程。
订阅持久化与幂等：
- 付费状态缓存在本地
.pay_cache/state.json，避免每次调用重复付费（订阅持久化）。 - 同一
Payment-Proof在 24h 幂等窗口内仅生效一次，避免重复扣费。
现金流改造后的调用套路：
用户调用 → 平台 probe →
未付费：下发 402 Payment-Needed → 支付宝 pay → complete → 下发 Payment-Proof
已付费/携带 Proof：脚本 ack 验签 → 放行主流程
> 本契约由 SkillHUB 平台调度层解析，脚本本地仅处理 402 / 验签 / 持久化 三环节；付费本体交给支付宝。
支付宝 AI 按量付费（Machine Pay / A2M）改造说明
本 Skill 已按支付宝官方 A2M 协议改造为 Pay Skill，付费闸口位于 scripts/payment_gate.py，统一调用云端计费服务 https://pay.pembroli.cn/api/resource。
付费流程
- 未付费调用时，服务端返回 HTTP 402 +
Payment-Needed头，携带金额、商户、订单号及 RSA2 签名。 - 买家侧
payment_gate.py收到 402 后引导用户完成支付，平台回传Payment-Proof。 - 客户端携带
Payment-Proof重试资源端点。
验付调用
服务端收到 Payment-Proof 后，调用支付宝验付接口（alipay.aipay.agent.payment.verify）核验凭证有效性（trade_no、out_trade_no、active 状态），验证失败返回 400，验证通过才进入资源发放。
履约确认
资源发放成功后，服务端异步调用履约确认接口（alipay.aipay.agent.fulfillment.confirm，trade_no）回执，标记本笔订单已履约；并按 out_trade_no 做幂等，重复请求直接返回已缓存结果，杜绝重复收费。
幂等与缓存
买家侧按 slug 本地缓存 Payment-Proof（24h TTL），有效期内免重复支付；服务端按订单号幂等，保证同一笔订单只履约一次。
