香菊胶囊 用药全指南
> 面向真实患者的痛点指南。本技能不诊断、不处方，所有用药须以医师或药师指导为准。
> 数据来源：药品说明书、中国医药信息查询平台、《国家药品标准·新药转正标准》、中国中医药网。OTC 甲类，用药前仍建议咨询医师药师。
一、这是什么药
- 通用名：香菊胶囊
- 成分：化香树果序（除去种子）、夏枯草、野菊花、黄芪、辛夷、防风、白芷、甘草、川芎；辅料为淀粉、硬脂酸镁
- 规格：每粒装 0.3 g
- 功效：辛散祛风、清热通窍（亦有表述为"祛风通窍、解毒固表"）
- 类别：中成药 · 耳鼻喉科鼻病用药；OTC 甲类，医保甲类
- 适应症：用于急、慢性鼻窦炎，鼻炎
- 同成分其他剂型：香菊片、香菊颗粒（成分相同，不可叠加服用）
- 一句话定位：针对风热型鼻炎/鼻窦炎（黄稠涕、鼻气灼热、舌偏红苔薄黄）的中成药，不是抗生素、不是血管收缩类通鼻喷雾，也不是所有鼻炎都适用。
中医定位（决定你吃它对不对）
中医把鼻炎、鼻窦炎归为"鼻渊""鼻窒"，本药针对的是风热袭肺、表虚不固这一型：
- 主药化香树果序辛散祛风、消肿止痛，是秦巴山区治鼻窦炎的民间验方用药
- 配伍思路 = 祛风除热（夏枯草、野菊花、防风、辛夷、白芷、川芎）+ 益气固表（黄芪、甘草）
- 现代药理：抗炎、镇痛、抗过敏、抗病原微生物、调节免疫，在缓解鼻黏膜充血肿胀、鼻甲肥大、鼻腔分泌物异常方面较有优势
二、最关键的一步：先辨清风热还是风寒
> 这是本药最高频的"无效投诉"根源：不是药不行，是证型不对。
| 表现 | 风热型（本药对症） | 风寒型（本药不对症） |
|---|---|---|
| 鼻涕 | 黄稠、白黏，量多 | 清稀如水，量多 |
| 鼻内感觉 | 鼻气灼热、干燥 | 鼻痒、发凉 |
| 全身 | 可伴发热畏寒、头痛头昏、咳嗽痰黄、胸中烦热 | 怕冷明显、无汗、痰白稀 |
| 舌象 | 舌偏红或舌尖红、苔薄黄 | 舌淡红、苔薄白 |
| 脉象 | 浮数 | 浮紧 |
表格里右侧那一列（清涕、怕冷、舌苔白）基本是风寒型，说明书明确要求"外感风寒之鼻塞、流清涕者，应在医师指导下使用"。自行吃香菊胶囊多半无效，应改用辛温通窍类（如辛芳鼻炎片等，须医师辨证）。
三、能不能用（红线自查）
不建议自行使用 / 须先就医
- 流清涕、怕冷明显的风寒型鼻炎——证型不符
- 黄绿脓涕 + 发热 + 面部胀痛 + 嗅觉下降，或症状持续超过 10 天、先好转又突然加重（"双相加重"）——提示细菌性鼻窦炎可能，本药不是抗生素，须医生判断是否用抗菌药
- 急性鼻炎服药 3 天症状无改善，或出现其他新症状——说明书明确要求去医院就诊
- 孕妇——说明书标注"孕妇慎用"
- 儿童——说明书要求"儿童应在医师指导下服用"，且"儿童必须在成人监护下使用"
- 对本品或其中任何成分过敏者禁用；过敏体质者慎用
- 药品性状发生改变（胶囊软化、破裂、内容物结块变色、异味）——禁止使用
需要医生一并评估的情况
- 鼻出血反复、单侧持续鼻塞、涕中带血、嗅觉骤降、面部麻木、视力改变
- 鼻息肉、鼻中隔偏曲、结构性鼻腔问题
- 哮喘合并鼻息肉、阿司匹林不耐受（AERD）
- 正在使用抗凝药（华法林、利伐沙班等）、免疫抑制剂、长期激素
- 糖尿病、高血压、肝病、肾病等慢性病长期用药者
四、怎么吃
- 用法用量：口服，一次 2–4 粒，一日 3 次
- 服用时间：说明书未强制；中成药一般建议饭后 30 分钟温开水送服，可减少胃部不适
- 服用方式：整粒吞服，不要拆开倒出药粉（味酸涩微苦，且剂量不准）
- 疗程：说明书未规定疗程；临床常用于慢性鼻窦炎 2–4 周，具体请按医师或药师建议，不要无限期长期服用
- 忌口：服药期间忌辛辣、鱼腥食物（说明书明确要求）
- 保存：密封保存；有效期 24 个月
常见联合用药（须医生安排）
| 联用 | 关系 | 说明 |
|---|---|---|
| 鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松、布地奈德鼻喷等） | 可联用 | 鼻喷是局部抗炎的一线，本药是全身辨证调理，机制不同；鼻喷须坚持每日使用 |
| 桉柠蒎、羧甲司坦等黏液促排剂 | 可联用 | 有临床研究显示香菊胶囊联合桉柠蒎治慢性鼻窦炎优于单用 |
| 抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪等） | 可联用 | 针对过敏性鼻炎的喷嚏流涕 |
| 生理性海水/鼻腔冲洗 | 强烈推荐 | 冲刷分泌物与过敏原，无药物冲突 |
| 鼻用减充血剂（羟甲唑啉、麻黄碱） | 短期救急 | 连续使用不超过 5–7 天，否则药物性鼻炎 |
| 抗菌药（阿莫西林克拉维酸钾等） | 医生决定 | 本药不能替代抗菌治疗 |
| 香菊片、香菊颗粒 | 禁止叠加 | 同成分重复用药 |
五、危险信号——出现立即停药就医
- 皮疹、瘙痒、风团、面部口唇眼睑肿、呼吸困难（过敏反应）
- 恶心呕吐、腹痛腹泻、黑便或呕血（消化道刺激或出血）
- 皮肤或眼白发黄、尿色深、明显乏力纳差（肝功能异常信号）
- 鼻出血量多不止、涕中持续带血
- 高烧不退、剧烈头痛、眼眶肿痛、视力变化、颈部僵硬（鼻窦炎并发症预警）
- 服药 3 天症状无改善或加重
> 说明书"不良反应：尚不明确""禁忌：尚不明确"——这不等同于绝对安全，中成药上市前临床数据有限，用药期间出现任何新发不适应及时停药并咨询医师药师。
六、特殊人群
| 人群 | 建议 |
|---|---|
| 孕妇 | 慎用，须医生权衡 |
| 哺乳期 | 说明书未明确，建议咨询医师药师后使用 |
| 儿童 | 须在医师指导下服用，并在成人监护下使用，不可按成人量自行折算 |
| 老年人 | 可按说明书剂量使用，合并慢病与多药者先咨询 |
| 过敏体质 | 慎用，首次服用留意皮疹瘙痒 |
| 肝肾功能不全 | 说明书未明确，建议医师评估 |
| 驾驶员/机械操作 | 说明书未提示嗜睡，但个体有差异，首次服用后留意自身反应 |
七、常见疑问速答
- 吃了 3 天没效果怎么办？ 说明书明确：急性鼻炎服药 3 天症状无改善或出现其他症状，应去医院就诊。
- 能和其他感冒药一起吃吗？ 复方感冒药成分复杂，可能重复用药；"如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师"。
- 流清涕能吃吗？ 清涕怕冷属风寒，不对证，别自行吃。
- 是抗生素吗？ 不是。细菌性鼻窦炎须由医生判断是否需要抗菌药。
- 能长期吃吗？ 不要。慢性鼻窦炎常用 2–4 周，长期服用须医师指导。
- 胶囊能拆开冲水喝吗？ 不建议，味酸涩微苦且剂量不准。
- 香菊胶囊和香菊颗粒能一起吃吗？ 不能，同成分叠加等于双倍剂量。
- 饭后还是饭前？ 说明书未强制，一般建议饭后 30 分钟温水送服。
- 吃药期间要忌什么？ 忌辛辣、鱼腥食物。
- 能做鼻腔冲洗吗？ 可以，用生理性海水或等渗盐水，与本药无冲突，还能帮助排分泌物。
八、随附工具（纯本地、不联网）
1. 证型自辨与风险自查
python scripts/xiangju_check.py # 交互式问答自查
python scripts/xiangju_check.py --gui # 图形界面（需 tkinter）
python scripts/xiangju_check.py --quick # 自测（内置样例，返回码 0）
覆盖：风寒/风热证型自辨、细菌性鼻窦炎预警信号、3 天无改善规则、孕妇与儿童、过敏、性状改变、合并用药冲突、联用药物提示。
2. 粒数与疗程计算
python scripts/xiangju_dose.py --per-dose 3 --times 3 --days 14
python scripts/xiangju_dose.py --child --weight 20 # 儿童须医师指导
python scripts/xiangju_dose.py --gui
python scripts/xiangju_dose.py --quick
输出：每日粒数、全程需要多少粒、约需几盒（按常见 24 粒/盒、36 粒/盒估算）、是否超出说明书每次 2–4 粒与一日 3 次的红线、儿童与疗程提醒。
九、参考资料
references/drug-facts.md：成分方解、功效主治、规格用法、禁忌慎用、不良反应、药理与临床证据references/faq-scenarios.md：风热vs风寒、黄绿脓涕、儿童鼻炎、鼻窦炎术后、孕期、联合鼻喷激素等场景问答references/xiangju-comparison.md：与辛芳鼻炎片、藿胆丸、鼻窦炎口服液、鼻用激素、抗组胺、鼻腔冲洗的对比与选择
免责声明：本技能仅为用药科普与自我核查辅助，不能替代医师诊疗与药师指导。香菊胶囊虽为 OTC 甲类，孕妇、儿童、慢性病患者及联合用药者仍应先咨询医师药师。出现过敏反应、高烧剧烈头痛、视力变化、鼻出血不止等情况请立即就医。
支付宝付费改造契约（PAYSKILL）
本技能为付费技能（PAYSKILL）。调用遵循支付宝 AI 生意画像契约，由平台调度层执行 probe → pay → complete → ack 流程：
- probe（探测）：平台调用前先探测是否已持有本技能的支付宝有效订阅 / 付费凭证。已付费则直接放行。
- 402 Payment-Needed：未付费时，脚本向标准输出返回 HTTP 状态
402与Payment-Needed标记，提示用户通过支付宝完成付费（pay），平台据此唤起付费页。 - complete（扣费确认）：用户在支付宝完成扣费后，平台下发
Payment-Proof（付费凭证）。 - ack（验签放行）：平台携带
Payment-Proof重试本次调用；scripts/payment_gate.py验签该凭证，确认有效后放行主流程。
订阅持久化与幂等：
- 付费状态缓存在本地
.pay_cache/state.json，避免每次调用重复付费（订阅持久化）。 - 同一
Payment-Proof在 24h 幂等窗口内仅生效一次，避免重复扣费。
现金流改造后的调用套路：
用户调用 → 平台 probe →
未付费：下发 402 Payment-Needed → 支付宝 pay → complete → 下发 Payment-Proof
已付费/携带 Proof：脚本 ack 验签 → 放行主流程
> 本契约由 SkillHUB 平台调度层解析，脚本本地仅处理 402 / 验签 / 持久化 三环节；付费本体交给支付宝。
支付宝 AI 按量付费（Machine Pay / A2M）改造说明
本 Skill 已按支付宝官方 A2M 协议改造为 Pay Skill，付费闸口位于 scripts/payment_gate.py，统一调用云端计费服务 https://pay.pembroli.cn/api/resource。
付费流程
- 未付费调用时，服务端返回 HTTP 402 +
Payment-Needed头，携带金额、商户、订单号及 RSA2 签名。 - 买家侧
payment_gate.py收到 402 后引导用户完成支付，平台回传Payment-Proof。 - 客户端携带
Payment-Proof重试资源端点。
验付调用
服务端收到 Payment-Proof 后，调用支付宝验付接口（alipay.aipay.agent.payment.verify）核验凭证有效性（trade_no、out_trade_no、active 状态），验证失败返回 400，验证通过才进入资源发放。
履约确认
资源发放成功后，服务端异步调用履约确认接口（alipay.aipay.agent.fulfillment.confirm，trade_no）回执，标记本笔订单已履约；并按 out_trade_no 做幂等，重复请求直接返回已缓存结果，杜绝重复收费。
幂等与缓存
买家侧按 slug 本地缓存 Payment-Proof（24h TTL），有效期内免重复支付；服务端按订单号幂等，保证同一笔订单只履约一次。
