乌灵胶囊 用药全指南
> 面向真实患者的自用参考，只科普不诊断不开方，以药品说明书和医嘱为准。
一、这个药是什么
- 通用名：乌灵胶囊
- 成分：乌灵菌粉——炭角菌科真菌（Xylaria nigripes，别名"乌灵参"）经深层发酵所得的菌粉，属真菌类中成药
- 生产背景：浙江佐力药业，国家一类新药（首个获准用于轻中度抑郁/焦虑等心境障碍的真菌类中成药之一），多为处方药，请以实际销售标识为准
- 常见规格：0.33g/粒（另有不同规格以盒身为准）
- 功能主治（说明书）：补肾健脑，养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣；临床亦用于神经衰弱、轻中度抑郁/焦虑伴上述症状者（须在医生指导下使用）
- 作用逻辑（中医视角）：心主神明、肾主骨生髓通于脑。思虑过度或久病耗伤→心肾不交（心火不能下济、肾水不能上奉）→失眠健忘心悸。本药从"肾-脑-心"轴入手补益，与直接镇静催眠的安眠药机理不同
二、用法用量（以说明书为准）
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 常规用量 | 一次 3 粒，一日 3 次（部分说明书为一次3粒一日3次或遵医嘱） |
| 服用方式 | 温开水送服，饭前饭后均可（胃肠敏感者可饭后服） |
| 疗程参考 | 一般以 2–4 周为一个观察周期评估疗效，具体疗程遵医嘱；用于抑郁/焦虑时疗程常更长（数月），须医生随访 |
| 漏服处理 | 想起时补服；若已接近下次服药时间则跳过，不要加倍 |
- 重要：本药不是"速效安眠药"。失眠改善通常需要 1–2 周以上起效，用于情绪问题时需配合医生评估，勿因见效慢自行加量。
三、关键红线与注意
- 辨证前提：说明书主打"心肾不交"。若失眠属痰热内扰、肝火扰心（口苦、心烦易怒、苔黄腻）、心脾两虚（伴食少便溏、面色萎黄）或单纯阴虚火旺，单用乌灵不一定对症，建议中医师辨证。
- 与安眠药/抗抑郁药的关系：正在服用艾司唑仑、阿普唑仑等苯二氮䓬类安眠药，或 SSRI/SNRI 类抗抑郁药者，能否联用、如何减停，必须由开药医生决定——不要自行把中药叠加到西药方案上，也不要自行停西药换中药，否则可能失眠反弹或撤药反应。
- 特殊人群：孕妇、哺乳期女性及儿童用药安全性资料有限，须医生评估后决定，不要自行服用；老年人可从低剂量开始并观察。
- 感冒期间：外感急性期（发热、咽痛、咳嗽痰黄等）一般建议暂停进补类中成药，待感冒痊愈后再继续（具体遵医嘱）。
- 嗜睡/驾驶：本药有安神作用，少数人白天可能困倦，服药初期驾驶、操作机械前请先观察自身反应；与酒精及其他中枢抑制剂同用会加重困倦。
- 疗程与就医指征：连续服用 4 周失眠/情绪无改善、或出现持续情绪低落加重、自杀念头、严重早醒、夜间惊醒伴心慌胸闷等，必须就医（精神心理科/睡眠门诊），不要单靠中成药硬扛。
四、常见问题快答
- 吃了多久能睡好？ 多数需 1–2 周以上逐步改善，个体差异大；若 4 周无效请复诊调整。
- 能自己加量吃快一点吗？ 不能。超量并不能加快起效，反而增加胃肠不适与困倦风险。
- 和褪黑素能一起吃吗？ 不推荐自行叠加。两者机理不同但都作用于睡眠调节，叠加效果无依据且可能白天昏沉，先咨询医生。
- 白天吃了会犯困吗？ 少数人会困倦，服药初期避免立即驾车；若明显嗜睡可咨询医生调整服法。
- 是安眠药吗？会上瘾吗？ 不是苯二氮䓬类安眠药，按说明规范使用无成瘾性报告；但情绪问题需正规诊治。
- 能长期吃吗？ 慢性失眠/情绪问题用药周期由医生定，定期复评；不建议无症状自行长期服用。
五、什么时候必须就医
- 失眠持续 ≥1 个月且影响日间功能；
- 情绪低落加重、兴趣丧失、出现自伤/自杀念头（立即就医/拨打心理援助热线）；
- 夜间严重打鼾伴呼吸暂停（睡眠呼吸暂停与失眠不同，用安神药可能掩盖病情）；
- 心悸、胸闷、晕厥、头痛剧烈等躯体报警症状；
- 正在服其他精神类处方药而想加用/换用乌灵（必须先咨询开药医生）。
六、购药/服药前可自问（供自查工具用）
- 失眠是入睡困难、易醒还是早醒？持续多久了？
- 是否已在服安眠药/抗抑郁药/抗焦虑药？
- 有无情绪低落加重、自伤念头？（有则立即就医）
- 是否孕妇/哺乳/儿童？是否感冒发热期？
- 是否白天需开车/操作机械？
- 是否伴随严重打鼾、心悸胸闷、头痛等需排查的躯体症状？
提示：本技能内置 2 个纯本地工具——wuling_check.py（证型与风险自查）与wuling_dose.py（用法/疗程/漏服参考）。用 --quick 文本模式或 --gui 图形界面运行，数据不出本机。
支付宝付费改造契约（PAYSKILL）
本技能为付费技能（PAYSKILL）。调用遵循支付宝 AI 生意画像契约，由平台调度层执行 probe → pay → complete → ack 流程：
- probe（探测）：平台调用前先探测是否已持有本技能的支付宝有效订阅 / 付费凭证。已付费则直接放行。
- 402 Payment-Needed：未付费时，脚本向标准输出返回 HTTP 状态
402与Payment-Needed标记，提示用户通过支付宝完成付费（pay），平台据此唤起付费页。 - complete（扣费确认）：用户在支付宝完成扣费后，平台下发
Payment-Proof（付费凭证）。 - ack（验签放行）：平台携带
Payment-Proof重试本次调用；scripts/payment_gate.py验签该凭证，确认有效后放行主流程。
订阅持久化与幂等：
- 付费状态缓存在本地
.pay_cache/state.json，避免每次调用重复付费（订阅持久化）。 - 同一
Payment-Proof在 24h 幂等窗口内仅生效一次，避免重复扣费。
现金流改造后的调用套路：
用户调用 → 平台 probe →
未付费：下发 402 Payment-Needed → 支付宝 pay → complete → 下发 Payment-Proof
已付费/携带 Proof：脚本 ack 验签 → 放行主流程
> 本契约由 SkillHUB 平台调度层解析，脚本本地仅处理 402 / 验签 / 持久化 三环节；付费本体交给支付宝。
支付宝 AI 按量付费（Machine Pay / A2M）改造说明
本 Skill 已按支付宝官方 A2M 协议改造为 Pay Skill，付费闸口位于 scripts/payment_gate.py，统一调用云端计费服务 https://pay.pembroli.cn/api/resource。
付费流程
- 未付费调用时，服务端返回 HTTP 402 +
Payment-Needed头，携带金额、商户、订单号及 RSA2 签名。 - 买家侧
payment_gate.py收到 402 后引导用户完成支付，平台回传Payment-Proof。 - 客户端携带
Payment-Proof重试资源端点。
验付调用
服务端收到 Payment-Proof 后，调用支付宝验付接口（alipay.aipay.agent.payment.verify）核验凭证有效性（trade_no、out_trade_no、active 状态），验证失败返回 400，验证通过才进入资源发放。
履约确认
资源发放成功后，服务端异步调用履约确认接口（alipay.aipay.agent.fulfillment.confirm，trade_no）回执，标记本笔订单已履约；并按 out_trade_no 做幂等，重复请求直接返回已缓存结果，杜绝重复收费。
幂等与缓存
买家侧按 slug 本地缓存 Payment-Proof（24h TTL），有效期内免重复支付；服务端按订单号幂等，保证同一笔订单只履约一次。
