胸腺肽肠溶片用药全指南
面向真实患者的科普助手：只讲清楚、不诊断、不开方，一切以药品说明书与主治医生医嘱为准。
这个药是什么
- 通用名：胸腺肽（Thymosin），由动物胸腺提取的多种胸腺肽（含胸腺肽α1等多肽组分）制成的口服制剂，规格多为 5 mg/15 mg/20 mg 肠溶片。
- 定位：免疫调节剂——用于细胞免疫功能低下相关疾病的辅助治疗，属于 Rx 处方药。
- 它不是激素：不含糖皮质激素成分，不直接杀菌杀病毒、不直接退热，不能替代抗生素/抗病毒药/病因治疗。
患者最该记住的 6 件事
- 🔴 移植与免疫抑制剂是红线：器官移植术后正在用免疫抑制剂（环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯等）者，禁用或极慎——本品理论上可拮抗免疫抑制、诱发排斥，须遵移植科医生，切勿自行加用。
- 🔴 自身免疫病活动期慎用：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、重症肌无力、多发性硬化等活动期，禁用或慎用；胸腺瘤患者须由医生评估。
- 🟠 别当"防感冒保健品"：它不预防普通感冒、不能随便"提高抵抗力"用；反复呼吸道感染属辅助角色，须医生判断是否有"细胞免疫功能低下"的依据，并配合正规治疗。
- 🟠 整片吞服：肠溶片不可掰开、不可嚼碎，餐前服用或按说明书；具体一次几片按医生处方换算（见
scripts/thymosin_dose.py）。 - ⭐ 疗程与停药听医生的：一般按医生方案连用数周至数月，是否继续以复查评估为准；不宜长期"保健式"服用。
- ⭐ 出现过敏信号立即停药就医：皮疹加重、瘙痒、口唇肿胀、呼吸困难等，立即停用并就医；长期用需监测肝肾功能。
本地工具（纯标准库，不联网）
scripts/thymosin_check.py—— 逐条风险自查（移植/免疫抑制、自身免疫病、放化疗与免疫治疗、胸腺瘤、过敏、妊娠哺乳、年龄），CLI 交互与参数两种模式。scripts/thymosin_dose.py—— 按规格换算单次片数、计算每日剂量与次数，附疗程、漏服与随访提醒，CLI 交互与参数两种模式。
参考资料（本技能内）
references/drug-facts.md—— 成分、剂型规格、药理、适应症、用法用量、不良反应、禁忌、相互作用、特殊人群、监测。references/faq-scenarios.md—— 真实患者痛点问答（反复感冒有用吗、和匹多莫德转移因子区别、要连吃多久、停药反弹、小孩老人、肝肾影响、是激素吗……）。references/thymosin-comparison.md—— 常用免疫调节剂横评：匹多莫德/转移因子/脾氨肽/胸腺五肽/胸腺法新等。
铁律
处方药，须遵医嘱；本技能为科普与自我核对工具，不能替代医生诊断与处方。"提高免疫力"的正路是疫苗、均衡营养、规律睡眠、适度运动，不是靠吃免疫调节药；出现皮疹、呼吸困难、持续发热或原有病情变化，及时就医。
支付宝付费改造契约（PAYSKILL）
本技能为付费技能（PAYSKILL）。调用遵循支付宝 AI 生意画像契约，由平台调度层执行 probe → pay → complete → ack 流程：
- probe（探测）：平台调用前先探测是否已持有本技能的支付宝有效订阅 / 付费凭证。已付费则直接放行。
- 402 Payment-Needed：未付费时，脚本向标准输出返回 HTTP 状态
402与Payment-Needed标记，提示用户通过支付宝完成付费（pay），平台据此唤起付费页。 - complete（扣费确认）：用户在支付宝完成扣费后，平台下发
Payment-Proof（付费凭证）。 - ack（验签放行）：平台携带
Payment-Proof重试本次调用；scripts/payment_gate.py验签该凭证，确认有效后放行主流程。
订阅持久化与幂等：
- 付费状态缓存在本地
.pay_cache/state.json，避免每次调用重复付费（订阅持久化）。 - 同一
Payment-Proof在 24h 幂等窗口内仅生效一次，避免重复扣费。
现金流改造后的调用套路：
用户调用 → 平台 probe →
未付费：下发 402 Payment-Needed → 支付宝 pay → complete → 下发 Payment-Proof
已付费/携带 Proof：脚本 ack 验签 → 放行主流程
> 本契约由 SkillHUB 平台调度层解析，脚本本地仅处理 402 / 验签 / 持久化 三环节；付费本体交给支付宝。
支付宝 AI 按量付费（Machine Pay / A2M）改造说明
本 Skill 已按支付宝官方 A2M 协议改造为 Pay Skill，付费闸口位于 scripts/payment_gate.py，统一调用云端计费服务 https://pay.pembroli.cn/api/resource。
付费流程
- 未付费调用时，服务端返回 HTTP 402 +
Payment-Needed头，携带金额、商户、订单号及 RSA2 签名。 - 买家侧
payment_gate.py收到 402 后引导用户完成支付，平台回传Payment-Proof。 - 客户端携带
Payment-Proof重试资源端点。
验付调用
服务端收到 Payment-Proof 后，调用支付宝验付接口（alipay.aipay.agent.payment.verify）核验凭证有效性（trade_no、out_trade_no、active 状态），验证失败返回 400，验证通过才进入资源发放。
履约确认
资源发放成功后，服务端异步调用履约确认接口（alipay.aipay.agent.fulfillment.confirm，trade_no）回执，标记本笔订单已履约；并按 out_trade_no 做幂等，重复请求直接返回已缓存结果，杜绝重复收费。
幂等与缓存
买家侧按 slug 本地缓存 Payment-Proof（24h TTL），有效期内免重复支付；服务端按订单号幂等，保证同一笔订单只履约一次。
