盐酸坦索罗辛缓释胶囊用药全指南
> 只做用药科普，不诊断、不开方。本药为处方药，请以中国说明书和泌尿外科医生医嘱为准。内容不能替代就诊。
一、这是什么药
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 通用名 | 盐酸坦索罗辛缓释胶囊 |
| 类别 | 选择性 α1 肾上腺素受体阻断剂（α1A/α1D 亚型） |
| 商品名 | 哈乐（Harnal）等 |
| 常见规格 | 0.2mg/粒（缓释胶囊） |
| 主要适应证 | 良性前列腺增生（BPH）引起的排尿障碍：尿频、尿急、夜尿增多、排尿费力、尿线变细、残余尿增多 |
| 医保/OTC | 处方药，医保乙类（按各地政策） |
二、它怎么起作用
前列腺增生会压迫尿道 → 排尿困难。坦索罗辛不是缩小前列腺，而是选择性阻断前列腺、膀胱颈、尿道的 α1A 受体，让平滑肌松弛、尿道阻力下降，尿液更顺畅排出。所以它解决的是"排尿症状"，不等同于根治增生；前列腺体积大、中重度梗阻者常需联合 5α-还原酶抑制剂（非那雄胺/度他雄胺）治疗。
三、怎么吃（关键）
- 剂量：成人一次 0.2mg，一日 1 次（部分人群/说明按 0.4mg，遵医嘱）。
- 时间：饭后服用为宜（说明书建议早饭后或按医嘱固定时间），减少体位性低血压等不适。
- 缓释胶囊必须整粒吞服：不要咀嚼、不要压碎、不要把内容物倒出服用——缓释结构破坏会短时大量释放药物。
- 起效：通常连续服用 1–2 周症状逐渐改善；个体差异大，别吃一两天没效果就自行加量。
- 疗程：BPH 属慢性病，一般需按医嘱长期服用维持；是否停药、何时评估由医生决定，不要突然自行停药。
四、绝对不能吃/必须慎用的人（红线）
- 禁用：对本药或其中成分过敏者；对磺胺类药过敏者需谨慎（部分说明书有交叉过敏提示，就医时务必告知）。
- 禁用/不宜：重度肝功能不全者不宜使用；体位性低血压、晕厥史者慎用。
- 慎用：正在用其他降压药、其他 α 受体阻滞剂、肾功能不全者、老年人（防跌倒）、计划/已在服用 PDE5 抑制剂（西地那非/他达拉非等）。
- 备孕/妊娠/哺乳：本药为男性 BPH 用药；育龄女性一般不会使用，但接触药品应避免误服。
五、常见不良反应与应对
| 反应 | 说明与应对 |
|---|---|
| 体位性低血压/头晕 | 最常见需警惕。起身、站起时慢一点（先在床边坐片刻）；如头晕、眼前发黑立即坐下/躺下；驾驶、高空作业前确认无头晕困倦 |
| 逆行射精/射精量减少 | α 阻滞剂特征性影响，一般不危害健康；若影响生育/心理，与医生讨论方案 |
| 鼻塞、乏力、困倦 | 常见，多数可耐受；影响生活时咨询医生 |
| 晕厥（罕见） | 首次服用或加量后可能发生，出现先兆（头晕心慌出汗）立即坐下，必要时就医 |
| 阴茎异常勃起（罕见） | 持续勃起 >4 小时属急症，立即急诊处理 |
就医信号：胸痛、呼吸困难、面部/喉头水肿等过敏表现；晕厥；异常勃起。
六、重要用药警示
- 白内障手术前必须告诉眼科医生你在吃坦索罗辛：可能引起"术中虹膜松弛综合征（IFIS）"，医生需提前调整手术方案。即使停药时间不长也要告知。
- 降压叠加：与降压药、利尿剂、其他 α 阻滞剂合用会加重低血压，监测血压、起立动作放慢。
- 与 PDE5 抑制剂（伟哥类）：合用显著增加低血压风险，一般不建议，需医生评估。
- 漏服处理：想起来尽快补服当日剂量；临近下次服药就跳过，不要一次服双倍。
- 就诊信息：就诊任何科室（尤其眼科、麻醉科）都应告知正在服用本药。
七、常见疑问速览（详见 references/faq-scenarios.md）
- 吃了头晕/起猛了眼前发黑 → 体位性低血压，起身慢、必要时医生调整剂量或改睡前服。
- 能自己停药吗 → 不能自行停，症状复发请复诊评估。
- 吃了半年效果变差 → 可能前列腺继续增大或出现并发症，复查 PSA/残余尿/尿流率。
- 尿不出来（急性尿潴留）→ 不是加药能解决的，尽快急诊导尿。
八、本地自查与剂量工具
技能附带两个纯本地工具（数据不出电脑）：
- scripts/tamsulosin_check.py：风险自查（年龄、血压/头晕史、肝肾功能、磺胺过敏、是否合用降压药/PDE5 抑制剂/西咪替丁、是否备孕哺乳、是否要做白内障手术等）→ 输出「可用/慎用/禁用 + 风险提示清单」。
- scripts/tamsulosin_dose.py：剂量与漏服计算（常规剂量提醒、漏服补服建议、多药叠加低血压风险提示）。
命令行用法示例：
python scripts/tamsulosin_check.py --quick
python scripts/tamsulosin_check.py --gui
python scripts/tamsulosin_dose.py --quick
python scripts/tamsulosin_dose.py --gui
> 最后再次强调：处方药请在医生指导下使用，本指南只帮助您看懂药品、做好安全监护。
支付宝付费改造契约（PAYSKILL）
本技能为付费技能（PAYSKILL）。调用遵循支付宝 AI 生意画像契约，由平台调度层执行 probe → pay → complete → ack 流程：
- probe（探测）：平台调用前先探测是否已持有本技能的支付宝有效订阅 / 付费凭证。已付费则直接放行。
- 402 Payment-Needed：未付费时，脚本向标准输出返回 HTTP 状态
402与Payment-Needed标记，提示用户通过支付宝完成付费（pay），平台据此唤起付费页。 - complete（扣费确认）：用户在支付宝完成扣费后，平台下发
Payment-Proof（付费凭证）。 - ack（验签放行）：平台携带
Payment-Proof重试本次调用；scripts/payment_gate.py验签该凭证，确认有效后放行主流程。
订阅持久化与幂等：
- 付费状态缓存在本地
.pay_cache/state.json，避免每次调用重复付费（订阅持久化）。 - 同一
Payment-Proof在 24h 幂等窗口内仅生效一次，避免重复扣费。
现金流改造后的调用套路：
用户调用 → 平台 probe →
未付费：下发 402 Payment-Needed → 支付宝 pay → complete → 下发 Payment-Proof
已付费/携带 Proof：脚本 ack 验签 → 放行主流程
> 本契约由 SkillHUB 平台调度层解析，脚本本地仅处理 402 / 验签 / 持久化 三环节；付费本体交给支付宝。
支付宝 AI 按量付费（Machine Pay / A2M）改造说明
本 Skill 已按支付宝官方 A2M 协议改造为 Pay Skill，付费闸口位于 scripts/payment_gate.py，统一调用云端计费服务 https://pay.pembroli.cn/api/resource。
付费流程
- 未付费调用时，服务端返回 HTTP 402 +
Payment-Needed头，携带金额、商户、订单号及 RSA2 签名。 - 买家侧
payment_gate.py收到 402 后引导用户完成支付，平台回传Payment-Proof。 - 客户端携带
Payment-Proof重试资源端点。
验付调用
服务端收到 Payment-Proof 后，调用支付宝验付接口（alipay.aipay.agent.payment.verify）核验凭证有效性（trade_no、out_trade_no、active 状态），验证失败返回 400，验证通过才进入资源发放。
履约确认
资源发放成功后，服务端异步调用履约确认接口（alipay.aipay.agent.fulfillment.confirm，trade_no）回执，标记本笔订单已履约；并按 out_trade_no 做幂等，重复请求直接返回已缓存结果，杜绝重复收费。
幂等与缓存
买家侧按 slug 本地缓存 Payment-Proof（24h TTL），有效期内免重复支付；服务端按订单号幂等，保证同一笔订单只履约一次。
