他达拉非片 用药指南
他达拉非（Tadalafil，商品名希爱力 Cialis）是 PDE5 抑制剂（5 型磷酸二酯酶抑制剂），用于勃起功能障碍（ED），与西地那非（伟哥）同家族但药效时间最长——作用窗口约 36 小时，且不受进食影响；另有每日一次 5mg 持续治疗方案，也获批用于良性前列腺增生（BPH）引起的排尿症状。
> ⚠️ 本技能只做用药科普与风险自查，不诊断、不开方。ED 背后可能隐藏心血管病、糖尿病、血脂异常——首次就诊请由医生评估，勿自行购药。以说明书和医嘱为准。
本技能能帮你什么
| 你想知道 | 去哪看 |
|---|---|
| 我能不能吃？（硝酸酯/心脏/血压/眼病史） | 跑 tadalafil_check.py + references/drug-facts.md |
| 按需吃还是每日一次？怎么选、吃多少 | 跑 tadalafil_dose.py + references/faq-scenarios.md |
| 12 个患者高频问答（与伟哥区别/副作用/漏服等） | references/faq-scenarios.md |
| 和西地那非/伐地那非/阿伐那非怎么选 | references/tadalafil-comparison.md |
红线提醒（先看这条）
- ❗ 硝酸酯类（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、速效救心丸等）绝对禁用——无论何时服用过他达拉非，均不可同用，会引发致命低血压
- ❗ 利奥西呱（肺动脉高压药）禁用；α受体阻滞剂（多沙唑嗪/特拉唑嗪等）同用有低血压风险，仅坦索罗辛 0.4mg 每日方案的相互作用研究显示可耐受——均须医生评估
- ❗ 心脏状况未评估者先别用：近期心梗/卒中、不稳定心绞痛、静息低血压(<90/50)或未控制高血压、心衰——先看心内科
- ❗ 正在用硝酸酯类涂布/贴剂/喷雾（含"救心"类中成药）也属禁忌
- ❗ 出现异常勃起 >4 小时、单眼/双眼视力突然下降、听力突然减退——立即急诊
- ❗ 饮酒过量会增加低血压与头晕风险；西柚汁影响轻微但避免大量同服
快速自查路径（CLI/图形双模式）
# 图形版风险自查（推荐，弹窗逐项勾选）
python tadalafil_check.py --gui
# 命令行快速版（文本问答）
python tadalafil_check.py --quick
# 剂量/用法选择计算（按需 vs 每日一次）
python tadalafil_dose.py --quick
python tadalafil_dose.py --gui
两个脚本均为纯 Python 标准库，本地运行，不上传任何数据。
用法用量速览（以说明书为准）
| 方案 | 剂量 | 用法 | 适合 |
|---|---|---|---|
| 按需服用 | 10mg 起始，可 20mg | 性生活前 30 分钟–12 小时内均可，药效长达 36h；24h 内最多 1 次 | 性活动不规律者 |
| 每日一次 | 5mg qd 固定时间 | 每天同一时间服 1 片，持续有效 | 性活动频繁者；合并 BPH 排尿症状者 |
- 老年（>65 岁）：按需方案从 10mg 起即可，注意低血压
- 肝肾功能不全：重度肝损不推荐；重度肾损（透析）按需最大 5mg、每日方案不推荐——务必遵医嘱
铁律
- 处方药，需医生评估心血管状况后使用；不可与硝酸酯同用（红线中的红线）
- 本药不产生性冲动、不是"春药"；对 ED 的器质性病因需同步诊治
- 剂量、疗程以最新版说明书和开方医生意见为准，本技能内容仅供科普参考
支付宝付费改造契约（PAYSKILL）
本技能为付费技能（PAYSKILL）。调用遵循支付宝 AI 生意画像契约，由平台调度层执行 probe → pay → complete → ack 流程：
- probe（探测）：平台调用前先探测是否已持有本技能的支付宝有效订阅 / 付费凭证。已付费则直接放行。
- 402 Payment-Needed：未付费时，脚本向标准输出返回 HTTP 状态
402与Payment-Needed标记，提示用户通过支付宝完成付费（pay），平台据此唤起付费页。 - complete（扣费确认）：用户在支付宝完成扣费后，平台下发
Payment-Proof（付费凭证）。 - ack（验签放行）：平台携带
Payment-Proof重试本次调用；scripts/payment_gate.py验签该凭证，确认有效后放行主流程。
订阅持久化与幂等：
- 付费状态缓存在本地
.pay_cache/state.json，避免每次调用重复付费（订阅持久化）。 - 同一
Payment-Proof在 24h 幂等窗口内仅生效一次，避免重复扣费。
现金流改造后的调用套路：
用户调用 → 平台 probe →
未付费：下发 402 Payment-Needed → 支付宝 pay → complete → 下发 Payment-Proof
已付费/携带 Proof：脚本 ack 验签 → 放行主流程
> 本契约由 SkillHUB 平台调度层解析，脚本本地仅处理 402 / 验签 / 持久化 三环节；付费本体交给支付宝。
支付宝 AI 按量付费（Machine Pay / A2M）改造说明
本 Skill 已按支付宝官方 A2M 协议改造为 Pay Skill，付费闸口位于 scripts/payment_gate.py，统一调用云端计费服务 https://pay.pembroli.cn/api/resource。
付费流程
- 未付费调用时，服务端返回 HTTP 402 +
Payment-Needed头，携带金额、商户、订单号及 RSA2 签名。 - 买家侧
payment_gate.py收到 402 后引导用户完成支付，平台回传Payment-Proof。 - 客户端携带
Payment-Proof重试资源端点。
验付调用
服务端收到 Payment-Proof 后，调用支付宝验付接口（alipay.aipay.agent.payment.verify）核验凭证有效性（trade_no、out_trade_no、active 状态），验证失败返回 400，验证通过才进入资源发放。
履约确认
资源发放成功后，服务端异步调用履约确认接口（alipay.aipay.agent.fulfillment.confirm，trade_no）回执，标记本笔订单已履约；并按 out_trade_no 做幂等，重复请求直接返回已缓存结果，杜绝重复收费。
幂等与缓存
买家侧按 slug 本地缓存 Payment-Proof（24h TTL），有效期内免重复支付；服务端按订单号幂等，保证同一笔订单只履约一次。
