瑞巴派特片 用药全指南
纯本地、不联网、不上传数据的患者科普助手。切入点是胃病患者最常混淆的点：瑞巴派特不是"立刻抑酸止痛"的奥美拉唑，它是修胃黏膜的，要按疗程吃、常和 PPI 搭档。以说明书与消化指南为准，不诊断、不开方，所有决策遵医嘱。
何时使用本技能
- 患者拿到「瑞巴派特片」想了解：饭前还是饭后、和胃药怎么搭配、要吃多久
- 需要判断：孕妇/哺乳/肝肾功能/老年能否用、出现黑便怎么办
- 想要本地自查工具：自身情况是否禁用/慎用、剂量与疗程
核心知识（速查）
- 成分：瑞巴派特（Rebamipide，100mg）。胃黏膜修复/保护药，非直接抑酸药——通过增加胃黏膜前列腺素、促黏液与碳酸氢盐、清除自由基、抗炎来修膜。
- 用途：胃溃疡；急性/慢性胃炎急性发作期胃黏膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）改善；抗甲状腺药（如丙硫氧嘧啶）所致溃疡/胃黏膜病变。
- 用法：口服 100mg 每日3次（早/晚/睡前，或三餐后），胃溃疡疗程约 8 周，急性胃炎遵医嘱。具体遵医嘱。
- 🔴 禁用：对瑞巴派特过敏；出现黑便/呕血/剧烈上腹痛（警惕消化道出血，立即停并就医）。
- 🟠 慎用：妊娠（安全性未确立，权衡）；哺乳（避免或停乳）；老年（减量观察）；肝功能异常/肝病史；肾功能不全；儿童（数据有限）；长期当保健自行吃不复查。
- ⭐ 与 PPI（奥美拉唑等）常联合（抑酸+修膜协同）；与铋剂/铝碳酸镁等错开服；症状无改善或加重立即就医；关注大便颜色（黑便=出血信号）。
- ⭐ 不是"吃一次就不疼"的药，须按疗程规律服；重度反流/溃疡抑酸主角仍是 PPI，本药修膜不替位。
本地工具
scripts/rebamipide_check.py：12 项风险自查，输出"禁用/慎用/可用"与对应建议。支持--gui。scripts/rebamipide_dose.py：按适应症（胃溃疡/急性胃炎/抗甲状腺药相关）与年龄算剂量、给药时间与疗程提醒。支持--gui。
参考文档
references/drug-facts.md：成分、机制、适应症、用法用量、不良反应与风险、禁忌慎用、相互作用、特殊人群、监测、重要提醒。references/faq-scenarios.md：12 个真实患者痛点问答。references/rebamipide-comparison.md：7 种胃黏膜保护/修复与胃药横评。
红线
处方药须遵医嘱；本技能仅科普，不替代医生诊断与处方；黑便/呕血/剧烈腹痛立即急诊，药不能掩盖出血。
支付宝付费改造契约（PAYSKILL）
本技能为付费技能（PAYSKILL）。调用遵循支付宝 AI 生意画像契约，由平台调度层执行 probe → pay → complete → ack 流程：
- probe（探测）：平台调用前先探测是否已持有本技能的支付宝有效订阅 / 付费凭证。已付费则直接放行。
- 402 Payment-Needed：未付费时，脚本向标准输出返回 HTTP 状态
402与Payment-Needed标记，提示用户通过支付宝完成付费（pay），平台据此唤起付费页。 - complete（扣费确认）：用户在支付宝完成扣费后，平台下发
Payment-Proof（付费凭证）。 - ack（验签放行）：平台携带
Payment-Proof重试本次调用；scripts/payment_gate.py验签该凭证，确认有效后放行主流程。
订阅持久化与幂等：
- 付费状态缓存在本地
.pay_cache/state.json，避免每次调用重复付费（订阅持久化）。 - 同一
Payment-Proof在 24h 幂等窗口内仅生效一次，避免重复扣费。
现金流改造后的调用套路：
用户调用 → 平台 probe →
未付费：下发 402 Payment-Needed → 支付宝 pay → complete → 下发 Payment-Proof
已付费/携带 Proof：脚本 ack 验签 → 放行主流程
> 本契约由 SkillHUB 平台调度层解析，脚本本地仅处理 402 / 验签 / 持久化 三环节；付费本体交给支付宝。
支付宝 AI 按量付费（Machine Pay / A2M）改造说明
本 Skill 已按支付宝官方 A2M 协议改造为 Pay Skill，付费闸口位于 scripts/payment_gate.py，统一调用云端计费服务 https://pay.pembroli.cn/api/resource。
付费流程
- 未付费调用时，服务端返回 HTTP 402 +
Payment-Needed头，携带金额、商户、订单号及 RSA2 签名。 - 买家侧
payment_gate.py收到 402 后引导用户完成支付，平台回传Payment-Proof。 - 客户端携带
Payment-Proof重试资源端点。
验付调用
服务端收到 Payment-Proof 后，调用支付宝验付接口（alipay.aipay.agent.payment.verify）核验凭证有效性（trade_no、out_trade_no、active 状态），验证失败返回 400，验证通过才进入资源发放。
履约确认
资源发放成功后，服务端异步调用履约确认接口（alipay.aipay.agent.fulfillment.confirm，trade_no）回执，标记本笔订单已履约；并按 out_trade_no 做幂等，重复请求直接返回已缓存结果，杜绝重复收费。
幂等与缓存
买家侧按 slug 本地缓存 Payment-Proof（24h TTL），有效期内免重复支付；服务端按订单号幂等，保证同一笔订单只履约一次。
