气血康口服液 用药全指南
> 面向真实患者的痛点指南。本技能不诊断、不处方，所有用药须以医师或药师指导为准。
> 数据来源：药品说明书、国家中成药标准与公开中医药资料。本品为补益调理类中成药，用药前仍建议咨询医师药师。
一、这是什么药
- 通用名：气血康口服液
- 成分：三七、黄芪、人参、葛根等（不同厂家组方略有差异，以说明书为准）；多含蜂蜜、蔗糖等矫味辅料
- 规格：常见每支 10 ml，每盒 10 支 / 12 支 / 20 支装（具体以说明书为准）
- 功效：健脾固本、益气养血
- 类别：中成药 · 补益调理类
- 适应症：用于气血两虚所致的神疲乏力、头晕心悸、食欲不振
- 一句话定位：针对气血两虚这一证型的口服补益液，不是感冒药、不是清火药、不是所有乏力都适用。
中医定位（决定你吃它对不对）
中医讲"气为血之帅，血为气之母"。气血两虚，则推动无力、濡养不足，表现为神疲乏力、头晕心悸、食欲不振、面色无华。
- 君药黄芪、人参：大补元气、健脾益气
- 三七：活血养血，使补而不滞
- 葛根：升清舒筋，助气血上达头面
全方思路 = 补气 + 养血 + 健脾，属于补虚调理：一边补气血之不足（治本），一边健脾以资生化之源（固本）。这也解释了它为什么用于"神疲乏力、头晕心悸、食少"这类慢性虚损表现，而不是用于外感发热或实热上火。
二、最关键的一步：先辨清是不是"气血两虚"
> 这是本药最高频的"无效投诉"根源：不是药不行，是证型不对。
| 表现 | 气血两虚（本药对症） | 不对证（本药无效甚至有害） |
|---|---|---|
| 精力 | 神疲乏力、少气懒言、易累 | 发热、咽痛、身体困重（外感） |
| 头面 | 头晕、心悸（心慌）、面色萎黄或淡白 | 口干咽痛、手足心热、潮热（阴虚火旺） |
| 咽喉口腔 | 一般无红肿 | 咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛（实热） |
| 食欲 | 食欲不振、食少腹胀 | 口臭、便秘、舌红苔黄（实热积滞） |
| 舌象 | 舌淡苔薄、脉细弱 | 舌红少苔（阴虚）、舌红苔黄（实热） |
| 发病背景 | 久病、产后、术后、年老体虚、长期劳累 | 正在感冒发烧、或素体阳盛火旺 |
表格右侧那一列（发热、实热、阴虚火旺）基本不对证。说明书与中医常识都强调：感冒发热期间停服（"闭门留寇"），实热证、阴虚火旺者不宜。自行吃气血康多半无效，还可能"火上浇油"。
三、能不能用（红线自查）
不建议自行使用 / 须先就医
- 正在感冒、发热、怕冷咽痛等外感期间——补益药会"闭门留寇"，把病邪留在体内，应先解表，愈后再补
- 实热证（咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、口臭便秘、舌红苔黄）——不对证，服之助热
- 阴虚火旺（口干咽痛、手足心热、潮热盗汗、心烦失眠、舌红少苔）——不对证，补益温燥易加重
- 孕妇——须医师权衡利弊后决定
- 对本品或其中任何成分过敏者禁用；过敏体质者慎用
- 药品性状发生改变（变色、沉淀、异味、胀袋）——禁止使用
- 高血压患者——部分制剂含人参、黄芪，且多含糖，须遵医嘱、监测血压
- 糖尿病患者——口服液多含蔗糖/蜂蜜，须遵医嘱并监测血糖
需要医生一并评估的情况
- 头晕心悸明显、活动后加重，需先排除贫血、心律失常、低血压等
- 食欲不振伴明显消瘦、腹痛、黑便，须排查消化系统疾病
- 正在服用其他滋补类中药/中成药（如阿胶、黄芪精、生脉饮等）——盲目叠加易上火
- 正在服用降压药、降糖药、抗凝药——须监测相关指标
- 肝肾功能不全、慢病长期用药者
四、怎么吃
- 用法用量：口服，一次 10–20 ml（约 1 支），一日 2–3 次
- 服用时间：建议饭后服（补益药饭后服可减少胃部不适，且助吸收）；用温开水送服，不宜用茶水、咖啡、果汁送服
- 服用方式：直接口服，摇匀后服用；打开后尽快服用
- 疗程：属补益调理，临床常按 2–4 周为一疗程，具体请按医师或药师建议；不宜长期、过量服用
- 忌口：服药期间忌辛辣、油腻、生冷食物；不宜与萝卜（破气）、浓茶同服以免影响补益之效
- 保存：密封、阴凉处保存；口服液注意避光，按说明书有效期执行
常见联合用药（须医生安排）
| 联用 | 关系 | 说明 |
|---|---|---|
| 其他滋补类中药/中成药（阿胶、黄芪精、复方阿胶浆、生脉饮等） | 谨慎叠加 | 同属补益，盲目叠加易上火、滋腻碍胃 |
| 降压药 | 须监测 | 含人参、黄芪，糖尿病患者所用含糖制剂亦需注意；遵医嘱并测血压 |
| 降糖药 | 须监测 | 含糖口服液可能影响血糖，监测血糖、与降糖药错开服用 |
| 铁剂/补血药 | 可协同 | 气血两虚兼贫血者，可由医生安排联合 |
| 感冒药/清热药 | 不宜同用 | 外感发热或实热期间本就应停服本品 |
五、危险信号——出现立即停药就医
- 皮疹、瘙痒、风团、面部口唇眼睑肿、呼吸困难（过敏反应）
- 恶心、呕吐、腹痛、腹泻（胃肠刺激）
- 服药后咽痛加重、口疮、牙龈肿痛、心烦失眠、手足心热——提示可能不对证/上火
- 头晕心悸加重、胸痛、晕厥——须排查心脑血管问题
- 血糖、血压明显波动（糖尿病/高血压患者）
- 感冒发热期间误服后症状迁延不愈
> 中成药"不良反应：尚不明确""禁忌：尚不明确"——这不等同于绝对安全。上市前临床数据有限，用药期间出现任何新发不适应及时停药并咨询医师药师。
六、特殊人群
| 人群 | 建议 |
|---|---|
| 孕妇 | 须医师权衡，不宜自行服用 |
| 哺乳期 | 说明书未明确，建议咨询医师药师后使用 |
| 儿童 | 应在医师指导下使用，剂量须由医生确定 |
| 老年人 | 多伴慢病与多药，先用前咨询，注意含糖与血压血糖 |
| 高血压 | 遵医嘱，监测血压，留意制剂是否含人参黄芪 |
| 糖尿病 | 遵医嘱，监测血糖，优选无糖型或严格控量 |
| 过敏体质 | 慎用，首次服用留意皮疹瘙痒 |
| 肝肾功能不全 | 建议由医师评估后决定 |
七、常见疑问速答
- 乏力就能喝吗？ 不一定。只对"气血两虚"的乏力（伴头晕心悸、食少、面色淡白）有效；感冒发热、实热、阴虚火旺的乏力不对证。
- 感冒了能接着喝吗？ 不能。感冒发热期间停服，否则"闭门留寇"，病邪难出。
- 上火能不能喝？ 实热、阴虚火旺（口干咽痛、手足心热）不对证，喝了更易上火。
- 和黄芪精/复方阿胶浆/生脉饮能一起喝吗？ 都属补益，盲目叠加易上火、滋腻，宜请医生辨证选其一或搭配。
- 高血压/糖尿病能喝吗？ 须遵医嘱；注意制剂含人参黄芪与糖分，监测血压血糖。
- 孕妇能喝吗？ 须医师权衡，不要自行服用。
- 能长期喝吗？ 不宜。补益调理按疗程（常 2–4 周），长期过量易上火、碍胃。
- 饭前还是饭后？ 建议饭后服，温开水送服，忌浓茶、萝卜、辛辣油腻。
- 糖尿病人那个"糖"怎么办？ 选无糖型或在医生指导下少量、监测血糖。
八、随附工具（纯本地、不联网）
1. 证型自辨与风险自查
python scripts/qixuekang_check.py # 交互式问卷自查
python scripts/qixuekang_check.py --gui # 图形界面（需 tkinter）
python scripts/qixuekang_check.py --quick # 自测（内置样例，返回码 0）
覆盖：气血两虚证型自辨、感冒发热停服、实热/阴虚火旺不对证、高血压/糖尿病、孕妇、是否正服其他滋补药，输出是否对证与风险等级。
2. 剂量与疗程计算
python scripts/qixuekang_dose.py --per-dose 10 --times 2 --days 14
python scripts/qixuekang_dose.py --per-dose 20 --times 3 --days 7
python scripts/qixuekang_dose.py --diabetes # 糖尿病含糖提示
python scripts/qixuekang_dose.py --gui
python scripts/qixuekang_dose.py --quick
输出：每次用量（ml）、每日总量、全程所需盒数（按常见规格估算）、是否超出说明书每次 10–20 ml 与一日 2–3 次红线、疗程与含糖提示。
九、参考资料
references/drug-facts.md：成分方解、功效主治、规格用法、禁忌慎用、不良反应、药理与调理要点references/faq-scenarios.md：气血两虚辨识、感冒停服、实热阴虚不对证、高血压糖尿病、孕期、联合滋补药等场景问答references/qixuekang-comparison.md：与黄芪精、复方阿胶浆、生脉饮等益气养血类中成药的对比与选择
免责声明：本技能仅为用药科普与自我核查辅助，不能替代医师诊疗与药师指导。气血康口服液虽多为 OTC，感冒发热、实热阴虚火旺、高血压、糖尿病、孕妇及联合用药者仍应先咨询医师药师。出现过敏反应、头晕心悸加重、血糖血压明显波动等情况请及时就医。
支付宝付费改造契约（PAYSKILL）
本技能为付费技能（PAYSKILL）。调用遵循支付宝 AI 生意画像契约，由平台调度层执行 probe → pay → complete → ack 流程：
- probe（探测）：平台调用前先探测是否已持有本技能的支付宝有效订阅 / 付费凭证。已付费则直接放行。
- 402 Payment-Needed：未付费时，脚本向标准输出返回 HTTP 状态
402与Payment-Needed标记，提示用户通过支付宝完成付费（pay），平台据此唤起付费页。 - complete（扣费确认）：用户在支付宝完成扣费后，平台下发
Payment-Proof（付费凭证）。 - ack（验签放行）：平台携带
Payment-Proof重试本次调用；scripts/payment_gate.py验签该凭证，确认有效后放行主流程。
订阅持久化与幂等：
- 付费状态缓存在本地
.pay_cache/state.json，避免每次调用重复付费（订阅持久化）。 - 同一
Payment-Proof在 24h 幂等窗口内仅生效一次，避免重复扣费。
现金流改造后的调用套路：
用户调用 → 平台 probe →
未付费：下发 402 Payment-Needed → 支付宝 pay → complete → 下发 Payment-Proof
已付费/携带 Proof：脚本 ack 验签 → 放行主流程
> 本契约由 SkillHUB 平台调度层解析，脚本本地仅处理 402 / 验签 / 持久化 三环节；付费本体交给支付宝。
支付宝 AI 按量付费（Machine Pay / A2M）改造说明
本 Skill 已按支付宝官方 A2M 协议改造为 Pay Skill，付费闸口位于 scripts/payment_gate.py，统一调用云端计费服务 https://pay.pembroli.cn/api/resource。
付费流程
- 未付费调用时，服务端返回 HTTP 402 +
Payment-Needed头，携带金额、商户、订单号及 RSA2 签名。 - 买家侧
payment_gate.py收到 402 后引导用户完成支付，平台回传Payment-Proof。 - 客户端携带
Payment-Proof重试资源端点。
验付调用
服务端收到 Payment-Proof 后，调用支付宝验付接口（alipay.aipay.agent.payment.verify）核验凭证有效性（trade_no、out_trade_no、active 状态），验证失败返回 400，验证通过才进入资源发放。
履约确认
资源发放成功后，服务端异步调用履约确认接口（alipay.aipay.agent.fulfillment.confirm，trade_no）回执，标记本笔订单已履约；并按 out_trade_no 做幂等，重复请求直接返回已缓存结果，杜绝重复收费。
幂等与缓存
买家侧按 slug 本地缓存 Payment-Proof（24h TTL），有效期内免重复支付；服务端按订单号幂等，保证同一笔订单只履约一次。
