芪参益气滴丸用药全指南
> 只科普 · 不诊断 · 不开方 | 处方中成药，请遵医嘱服用
> 定位提醒：本品是气虚血瘀证胸痹的长期调理药，不是心梗/心绞痛急性发作的急救药。
一、这是什么药
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 通用名 | 芪参益气滴丸 |
| 生产企业 | 天士力（与复方丹参滴丸同厂） |
| 剂型 | 滴丸（薄膜衣） |
| 组方 | 黄芪、丹参、三七、降香 |
| 功效 | 益气通脉、活血止痛 |
| 适应证 | 气虚血瘀型胸痹（冠心病心绞痛）；胸闷胸痛、气短乏力、心悸自汗 |
| 类别 | 处方中成药（Rx） |
一句话机制：黄芪补气为君（气足才能推动血行），丹参、三七活血化瘀，降香理气止痛——补气+活血双管齐下，针对"又虚又瘀"的冠心病体质做长期调理。
二、用法用量（科普参考，以说明书为准）
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 单次剂量 | 一次 1 袋（0.9g/袋规格） |
| 频次 | 一日 3 次 |
| 服法 | 口服或舌下含服（含服起效更快）；餐后半小时服用减少胃部刺激 |
| 疗程 | 一般以 4 周为一疗程，可按医嘱连用 2–3 个疗程后评估 |
| 长期使用 | 是否长期维持由医生评估，不可自行长期服用 |
> 规格差异提醒：不同批次/包装每丸重量与每袋克数写法可能不同（如每袋 0.9g），请以您手中药品说明书为准。
三、三个最重要的认知
1. 它不是急救药
心绞痛/心梗急性发作的规范处理是：
1. 立即停止活动、静坐或半卧休息；
2. 硝酸甘油/速效救心丸舌下含服（医生已备者）——这是急救首选；
3. 含服后 5 分钟不缓解可再含一次，15 分钟以上仍不缓解 → 立即拨打 120，不要等中成药起效。
芪参益气滴丸的定位是平时按疗程吃、改善气虚血瘀的底子，胸痛发作时可辅助含服缓解，但绝不是急救的主力。
2. 它不能替代您的西药
正在服用的阿司匹林、氯吡格雷、他汀、β 受体阻滞剂等规范西药一律不能停。本品是"锦上添花"的联合调理，不是"替代方案"。
3. 活血药味带来的出血风险要交代
组方含丹参、三七（活血化瘀），与华法林/阿司匹林/氯吡格雷同用会增加出血倾向，需医生评估，用药期间注意鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等信号。
四、自查：您适不适合这条路（红线清单）
以下情况先问医生再决定，不可自行服用：
- [ ] 正在用华法林/阿司匹林/氯吡格雷等抗凝抗血小板药（评估出血风险）
- [ ] 有胃溃疡活动期、消化道出血史、血小板低、月经过多等出血倾向
- [ ] 孕妇（丹参/三七活血，说明书多写孕妇慎用或禁用）
- [ ] 感冒发热期间（暂停，先解表）
- [ ] 舌红少苔阴虚火旺、或舌苔黄腻湿热内盛者（辨证不宜，需医生判断）
- [ ] 过敏体质或既往对组方成分过敏
五、与复方丹参滴丸/速效救心丸别混为一谈
| 药 | 核心组方特点 | 定位 |
|---|---|---|
| 芪参益气滴丸 | 含黄芪，补气+活血 | 气虚血瘀者长期调理 |
| 复方丹参滴丸 | 丹参三七冰片，偏活血化瘀 | 平时活血 + 心绞痛时可缓解 |
| 速效救心丸 | 川芎冰片麝香蟾酥，行气开窍 | 急救常用 |
| 麝香保心丸 | 麝香人参肉桂，芳香温通 | 急救 + 长期 |
不要自行叠加两种活血中成药；气虚血瘀型选芪参益气滴丸做长期调理，是否需搭配其他药由医生定。
六、什么情况立刻就医（红旗信号）
- 胸痛变频繁、变重、休息时也发作；
- 含服硝酸甘油/速效救心丸 15 分钟不缓解；
- 出冷汗、濒死感、气促不能平卧（警惕心梗/心衰）；
- 服药后出现黑便、大量瘀斑、牙龈持续出血等出血表现；
- 出现皮疹、瘙痒、面部肿胀等过敏表现。
附：本地工具
技能自带 2 个纯本地小工具（不联网、不上传数据）：
| 工具 | 作用 |
|---|---|
scripts/qishenyiqi_check.py |
风险自查问卷：辨气虚血瘀证型、查出血/用药红线、给就医提示 |
scripts/qishenyiqi_dose.py |
疗程与备药计算：算一盒能吃几天、一个疗程需几盒、何时该复诊 |
> 冠心病患者请把本文当"说明书解读"参考，具体方案以心内科医生处方为准。
支付宝付费改造契约（PAYSKILL）
本技能为付费技能（PAYSKILL）。调用遵循支付宝 AI 生意画像契约，由平台调度层执行 probe → pay → complete → ack 流程：
- probe（探测）：平台调用前先探测是否已持有本技能的支付宝有效订阅 / 付费凭证。已付费则直接放行。
- 402 Payment-Needed：未付费时，脚本向标准输出返回 HTTP 状态
402与Payment-Needed标记，提示用户通过支付宝完成付费（pay），平台据此唤起付费页。 - complete（扣费确认）：用户在支付宝完成扣费后，平台下发
Payment-Proof（付费凭证）。 - ack（验签放行）：平台携带
Payment-Proof重试本次调用；scripts/payment_gate.py验签该凭证，确认有效后放行主流程。
订阅持久化与幂等：
- 付费状态缓存在本地
.pay_cache/state.json，避免每次调用重复付费（订阅持久化）。 - 同一
Payment-Proof在 24h 幂等窗口内仅生效一次，避免重复扣费。
现金流改造后的调用套路：
用户调用 → 平台 probe →
未付费：下发 402 Payment-Needed → 支付宝 pay → complete → 下发 Payment-Proof
已付费/携带 Proof：脚本 ack 验签 → 放行主流程
> 本契约由 SkillHUB 平台调度层解析，脚本本地仅处理 402 / 验签 / 持久化 三环节；付费本体交给支付宝。
支付宝 AI 按量付费（Machine Pay / A2M）改造说明
本 Skill 已按支付宝官方 A2M 协议改造为 Pay Skill，付费闸口位于 scripts/payment_gate.py，统一调用云端计费服务 https://pay.pembroli.cn/api/resource。
付费流程
- 未付费调用时，服务端返回 HTTP 402 +
Payment-Needed头，携带金额、商户、订单号及 RSA2 签名。 - 买家侧
payment_gate.py收到 402 后引导用户完成支付，平台回传Payment-Proof。 - 客户端携带
Payment-Proof重试资源端点。
验付调用
服务端收到 Payment-Proof 后，调用支付宝验付接口（alipay.aipay.agent.payment.verify）核验凭证有效性（trade_no、out_trade_no、active 状态），验证失败返回 400，验证通过才进入资源发放。
履约确认
资源发放成功后，服务端异步调用履约确认接口（alipay.aipay.agent.fulfillment.confirm，trade_no）回执，标记本笔订单已履约；并按 out_trade_no 做幂等，重复请求直接返回已缓存结果，杜绝重复收费。
幂等与缓存
买家侧按 slug 本地缓存 Payment-Proof（24h TTL），有效期内免重复支付；服务端按订单号幂等，保证同一笔订单只履约一次。
