蒲地蓝消炎片 用药全指南
> 面向真实患者的痛点指南。本技能不诊断、不处方，所有用药须以医师或药师指导为准。
> 数据来源：药品说明书、中国医药信息查询平台、中国中医药网。本药多数为 OTC 甲类/乙类（因厂家与规格而异），用药前仍建议咨询医师药师。
一、这是什么药
- 通用名：蒲地蓝消炎片
- 成分：蒲公英、黄芩、苦地丁、板蓝根（均为寒凉清热之品，无添加蔗糖与防腐剂）
- 规格：常见每片重 0.3 g（以各厂家说明书为准）
- 功效：清热解毒、抗炎消肿
- 类别：中成药 · 清热剂（解毒消肿类）；多数为非处方药（OTC），具体见药盒标注
- 适应症：用于疖肿、咽炎、扁桃腺炎、腮腺炎
- 一句话定位：针对热毒壅盛所致的红肿热痛类炎症（咽炎、扁桃体炎、腮腺炎、疖肿）的中成药；药性寒凉，只对"热毒"有效，风寒与虚寒不对证。
中医定位（决定你吃它对不对）
蒲地蓝消炎片组方四味，性味均偏寒凉：
- 蒲公英：清热解毒、消肿散结，为治乳痈、疖肿要药，亦利咽喉
- 黄芩：清热燥湿、泻火解毒，善清上焦肺与咽喉之热
- 苦地丁：清热解毒、消痈肿，治疔疮痈肿、咽喉肿痛
- 板蓝根：清热解毒、凉血利咽，常用于温毒发斑、咽喉肿痛
四药合力，专为热毒而设。中医讲"寒者热之、热者寒之"，本药是"寒之"的代表，只对热证。若为风寒感冒、脾胃虚寒、阳气不足之体，吃它等于雪上加霜。
二、最关键的一步：先辨清热毒还是虚寒
> 这是本药最高频的"无效+"投诉根源：不是药不行，是证型不对，甚至吃反了。
| 表现 | 热毒型（本药对症） | 虚寒/风寒型（本药不对症） |
|---|---|---|
| 咽喉/患处 | 红肿热痛明显，局部灼热 | 咽部淡红或发白、怕冷、不红肿 |
| 全身 | 可伴发热、口干、喜凉饮、小便黄、大便干 | 怕冷明显、手足凉、口淡不渴、大便稀溏 |
| 脓液 | 疮疖红肿化脓、咽喉有黄白脓点 | 分泌物清稀、无脓或白稀 |
| 舌象 | 舌红、苔黄 | 舌淡胖、苔白腻或白滑 |
| 脉象 | 数（快） | 沉细或缓 |
右侧一列（怕冷、便溏、舌淡苔白）基本属虚寒/风寒，本药寒凉，吃了可能腹泻加重、胃痛、病情迁延，应改温散或请医师辨证。
三、能不能用（红线自查）
不建议自行使用 / 须先就医
- 疮疖已化脓破溃、范围大、伴发热，或扁桃体炎明显化脓、高热（≥38.5℃且持续）——单靠中成药压不住，须医生判断是否需要抗菌药甚至切开引流
- 脾胃虚寒者（平素易腹泻、怕冷、吃凉就胃痛）——说明书/中医均提示寒凉药伤脾胃，须慎用或在医生指导下用
- 孕妇——说明书多标注"孕妇慎用"，须医生权衡
- 服药 3 天症状不缓解或加重——须停药就诊，不可自行加量续服
- 对本品或其中任何成分过敏者禁用；过敏体质者慎用
- 药品性状发生改变（片剂潮解、变色、异味）——禁止使用
- 儿童、老年人、肝肾功能不全者——建议在医师或药师指导下使用
需要医生一并评估的情况
- 高热不退、吞咽困难、张口受限、颈部淋巴结明显肿大
- 腮腺炎伴睾丸肿痛（男性）、腹痛（警惕胰腺/腹部并发症）
- 疖肿长在面部"危险三角区"、迅速增大伴发热
- 正在使用其他寒凉中成药或清热解毒类中药
- 糖尿病、自身免疫病、长期用激素或免疫抑制剂者
- 慢性病长期用药者（抗凝、降压、降糖等）
四、怎么吃
- 用法用量：口服，一次 5–8 片，一日 4 次（以各厂家说明书为准，部分规格为一日 3–4 次）
- 服用时间：建议饭后 30 分钟温开水送服，寒凉药空腹服易刺激胃
- 服用方式：整片温水送服；送服水温以温凉开水为宜，不要用茶水、咖啡、果汁、酒送服
- 疗程：说明书多未规定固定疗程；用于急性咽炎、扁桃体炎一般 3–7 天为观察窗，不宜长期随意服用。症状缓解即停，慢性或反复发作者须由医师制定方案
- 忌口：服药期间忌辛辣、鱼腥、油腻食物（辛辣刺激助热、鱼腥油腻生痰，与"清热解毒"方向相悖）
- 保存：密封、阴凉干燥处；注意有效期
常见联合用药（须医生安排）
| 联用 | 关系 | 说明 |
|---|---|---|
| 西药抗菌药（阿莫西林、头孢类等） | 可协同 | 细菌感染时，中成药辅助+抗菌药针对病因，须在医师指导下联用 |
| 其他寒凉中成药（蓝芩、牛黄解毒、双黄连等） | 不宜叠加 | 同为寒凉清热，叠加易伤胃、致腹泻 |
| 含片/局部含漱（西吡氯铵、复方氯己定等） | 可联用 | 局部缓解症状，与口服不冲突 |
| 发热时用解热镇痛药（布洛芬等） | 可联用 | 针对发热疼痛，注意胃刺激，间隔服 |
| 鼻腔/咽喉局部喷雾激素 | 可联用 | 局部抗炎，机制不同 |
五、危险信号——出现立即停药就医
- 皮疹、瘙痒、风团、面部口唇眼睑肿、呼吸困难（过敏反应）
- 腹痛腹泻加重、黑便、呕血（消化道刺激或出血，寒凉药易伤胃）
- 高热不退、扁桃体化脓、颈部肿胀、吞咽困难、张口困难
- 疖肿迅速增大、化脓破溃、伴发热寒战（感染扩散预警）
- 腮腺炎伴腹痛、睾丸肿痛、头痛呕吐（并发症预警）
- 服药 3 天症状无改善或加重
> 中成药"不良反应：尚不明确"不等于绝对安全。寒凉药性偏克伐，脾胃弱的人更容易出现胃痛、腹泻。出现任何新发不适应及时停药并咨询医师药师。
六、特殊人群
| 人群 | 建议 |
|---|---|
| 孕妇 | 慎用，须医生权衡利弊 |
| 哺乳期 | 说明书多未明确，建议咨询医师或药师 |
| 儿童 | 须在医师指导下使用，按年龄体重减量，不可按成人量自行折算 |
| 老年人 | 脾胃功能偏弱，注意胃肠道反应，合并慢病先咨询 |
| 脾胃虚寒者 | 慎用，易腹泻胃痛者尤须注意 |
| 过敏体质 | 慎用，首次服用留意皮疹瘙痒 |
| 肝肾功能不全 | 建议医师评估后使用 |
七、常见疑问速答
- 吃了 3 天没好怎么办？ 停药就诊。中成药对热毒型急性炎症一般 3 天应见缓解，无效或加重说明可能不对证或需抗菌药。
- 脾胃虚寒能吃吗？ 易腹泻怕冷者慎用，寒凉药会伤胃致泻，建议饭后服并咨询医师。
- 孕妇能吃吗？ 说明书多标注孕妇慎用，须医生拍板。
- 能和其他清热药一起吃吗？ 不建议叠加（蓝芩、牛黄解毒等），同为寒凉，叠加伤胃。
- 能长期吃吗？ 不宜。急性炎症缓解即停，反复发作者请医师找原因。
- 疖肿化脓了能自己敷药吃这个吗？ 已化脓破溃、伴发热须就医，可能需清创与抗菌药。
- 扁桃体炎化脓高热怎么办？ 单靠本药不够，尽快就医，可能需抗菌治疗。
- 要忌什么口？ 忌辛辣、鱼腥、油腻。
- 和抗菌药冲突吗？ 不冲突，可协同，但须医师指导联用。
八、随附工具（纯本地、不联网）
1. 风险自查问卷
python scripts/pudilan_check.py # 交互式问答自查
python scripts/pudilan_check.py --gui # 图形界面（需 tkinter）
python scripts/pudilan_check.py --quick # 自测（内置样例，返回码 0）
覆盖：是否脾胃虚寒腹泻、是否孕妇、是否化脓高热、是否正服其它寒凉药、症状时长，输出风险等级与就医提示。
2. 剂量计算
python scripts/pudilan_dose.py --per-dose 6 --times 4 --days 5
python scripts/pudilan_dose.py --child
python scripts/pudilan_dose.py --gui
python scripts/pudilan_dose.py --quick
输出：每次用量、每日片数与疗程、禁忌提示，并校验是否超出说明书一次 5–8 片、一日 4 次的红线。
九、参考资料
references/drug-facts.md：成分方解、功效主治、规格用法、禁忌慎用、不良反应、药理与临床证据references/faq-scenarios.md：热毒vs虚寒、化脓性扁桃体炎、疖肿、腮腺炎、孕期、联合抗菌药等场景问答references/pudilan-comparison.md：与蓝芩口服液、复方鱼腥草、牛黄解毒片、双黄连等清热消肿中成药的对比与选择
免责声明：本技能仅为用药科普与自我核查辅助，不能替代医师诊疗与药师指导。蒲地蓝消炎片虽多为 OTC，孕妇、脾胃虚寒者、儿童、慢性病患者及联合用药者仍应先咨询医师或药师。出现过敏反应、高热、化脓、吞咽困难等情况请立即就医。
支付宝付费改造契约（PAYSKILL）
本技能为付费技能（PAYSKILL）。调用遵循支付宝 AI 生意画像契约，由平台调度层执行 probe → pay → complete → ack 流程：
- probe（探测）：平台调用前先探测是否已持有本技能的支付宝有效订阅 / 付费凭证。已付费则直接放行。
- 402 Payment-Needed：未付费时，脚本向标准输出返回 HTTP 状态
402与Payment-Needed标记，提示用户通过支付宝完成付费（pay），平台据此唤起付费页。 - complete（扣费确认）：用户在支付宝完成扣费后，平台下发
Payment-Proof（付费凭证）。 - ack（验签放行）：平台携带
Payment-Proof重试本次调用；scripts/payment_gate.py验签该凭证，确认有效后放行主流程。
订阅持久化与幂等：
- 付费状态缓存在本地
.pay_cache/state.json，避免每次调用重复付费（订阅持久化）。 - 同一
Payment-Proof在 24h 幂等窗口内仅生效一次，避免重复扣费。
现金流改造后的调用套路：
用户调用 → 平台 probe →
未付费：下发 402 Payment-Needed → 支付宝 pay → complete → 下发 Payment-Proof
已付费/携带 Proof：脚本 ack 验签 → 放行主流程
> 本契约由 SkillHUB 平台调度层解析，脚本本地仅处理 402 / 验签 / 持久化 三环节；付费本体交给支付宝。
支付宝 AI 按量付费（Machine Pay / A2M）改造说明
本 Skill 已按支付宝官方 A2M 协议改造为 Pay Skill，付费闸口位于 scripts/payment_gate.py，统一调用云端计费服务 https://pay.pembroli.cn/api/resource。
付费流程
- 未付费调用时，服务端返回 HTTP 402 +
Payment-Needed头，携带金额、商户、订单号及 RSA2 签名。 - 买家侧
payment_gate.py收到 402 后引导用户完成支付，平台回传Payment-Proof。 - 客户端携带
Payment-Proof重试资源端点。
验付调用
服务端收到 Payment-Proof 后，调用支付宝验付接口（alipay.aipay.agent.payment.verify）核验凭证有效性（trade_no、out_trade_no、active 状态），验证失败返回 400，验证通过才进入资源发放。
履约确认
资源发放成功后，服务端异步调用履约确认接口（alipay.aipay.agent.fulfillment.confirm，trade_no）回执，标记本笔订单已履约；并按 out_trade_no 做幂等，重复请求直接返回已缓存结果，杜绝重复收费。
幂等与缓存
买家侧按 slug 本地缓存 Payment-Proof（24h TTL），有效期内免重复支付；服务端按订单号幂等，保证同一笔订单只履约一次。
