门冬氨酸钾镁片用药全指南

> ⚠️ 本技能仅做用药科普与风险提示，不诊断、不开方。一切以药品说明书和医生/药师医嘱为准。

一、这是什么药

• 通用名：门冬氨酸钾镁片
• 类别：电解质补充剂（钾+镁的有机酸盐）
• 商品名：潘南金（Panangin）及多种国产
• 核心用途：
  1. 低钾血症、低镁血症的补充
  2. 洋地黄中毒引起的心律失常（辅助）
  3. 心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、冠心病等的辅助治疗
• 特点：门冬氨酸作为载体利于钾镁进入细胞；口服补钾补镁，比静脉安全但起效慢。

二、能不能吃（风险自查）

执行 scripts/pma_check.py --quick（或 --gui）做本地风险自查。重点：

• ❌ 禁用：高钾血症、高镁血症
• ❌ 禁用：严重肾功能障碍（肾衰竭/无尿/急慢性肾功能不全）
• ❌ 禁用：III 度房室传导阻滞、严重心肌疾病（遵医嘱评估）
• ❌ 禁用：对本品任何成分过敏
• ⚠️ 正在用保钾利尿剂（螺内酯/氨苯蝶啶）或 ACEI/ARB 降压药：联用易高钾，须医生评估
• ⚠️ 肾功能轻度异常、老人：减量慎用，定期查电解质

三、吃多少、吃多久（剂量计算）

执行 scripts/pma_dose.py --quick（或 --gui）按肾功能/血钾水平计算建议。常规：

• 成人：一次 1–2 片，一日 3 次，饭后服（减少胃刺激）
• 儿童：遵医嘱酌减
• 漏服：想起即补；若已近下次，跳过、勿加倍
• 缺钾缺镁需按化验结果补充一段时间，不可长期自行滥用，防高钾高镁

四、高钾高镁的警示信号（必读）

补钾补镁过量比缺更危险，出现以下立即就医：
- ⚡ 高钾：口周/手脚麻木、乏力、心慌、心率慢、严重可心脏骤停
- ⚡ 高镁：面红、嗜睡、血压下降、腱反射减弱，严重呼吸抑制
- 就医时主动告知医生正在吃含钾镁的药物

五、和哪些药冲突

• 💊 保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）：叠加升钾 → 高钾风险，勿自行同用
• 💊 ACEI/ARB（普利类/沙坦类）：升钾，联用监测血钾
• 💊 其他含钾药物/低钠盐（含钾）：总量叠加，防过量
• 💊 洋地黄类：低钾会加重洋地黄中毒，补钾需监测

六、常见不良反应

• 胃肠：恶心、呕吐、腹泻、食欲不振（饭后服可缓解）
• 过敏：皮疹、瘙痒（停药就医）
• 静脉/口服过量：上述高钾高镁表现

七、参考资料

• references/drug-facts.md：药理、适应证、剂量、代谢、特殊人群完整事实表
• references/faq-scenarios.md：真实患者高频问答 10–12 例
• references/pma-comparison.md：与氯化钾缓释片、枸橼酸钾、门冬氨酸钾（单钾）等补钾补镁制剂的对比与选择

八、本地工具

• scripts/pma_check.py：风险自查（禁忌/慎用/相互作用），CLI --quick 或 --gui
• scripts/pma_dose.py：剂量与漏服计算，CLI --quick 或 --gui

两脚本纯 Python 标准库 + tkinter（--gui 时），不联网、不上传任何数据，可离线运行。

> 电解质平衡是"窄窗口"学问，多了少了都危险。本指南助你听懂医嘱、看懂说明书，具体补多久补多少请遵医嘱。

支付宝付费改造契约（PAYSKILL）

本技能为付费技能（PAYSKILL）。调用遵循支付宝 AI 生意画像契约，由平台调度层执行 probe → pay → complete → ack 流程：

1. probe（探测）：平台调用前先探测是否已持有本技能的支付宝有效订阅 / 付费凭证。已付费则直接放行。
2. 402 Payment-Needed：未付费时，脚本向标准输出返回 HTTP 状态 402 与 Payment-Needed 标记，提示用户通过支付宝完成付费（pay），平台据此唤起付费页。
3. complete（扣费确认）：用户在支付宝完成扣费后，平台下发 Payment-Proof（付费凭证）。
4. ack（验签放行）：平台携带 Payment-Proof 重试本次调用；scripts/payment_gate.py 验签该凭证，确认有效后放行主流程。

订阅持久化与幂等：

• 付费状态缓存在本地 .pay_cache/state.json，避免每次调用重复付费（订阅持久化）。
• 同一 Payment-Proof 在 24h 幂等窗口内仅生效一次，避免重复扣费。

现金流改造后的调用套路：

用户调用 → 平台 probe  →
   未付费：下发 402 Payment-Needed → 支付宝 pay → complete → 下发 Payment-Proof
已付费/携带 Proof：脚本 ack 验签 → 放行主流程

> 本契约由 SkillHUB 平台调度层解析，脚本本地仅处理 402 / 验签 / 持久化 三环节；付费本体交给支付宝。

支付宝 AI 按量付费（Machine Pay / A2M）改造说明

本 Skill 已按支付宝官方 A2M 协议改造为 Pay Skill，付费闸口位于 scripts/payment_gate.py，统一调用云端计费服务 https://pay.pembroli.cn/api/resource。

付费流程

1. 未付费调用时，服务端返回 HTTP 402 + Payment-Needed 头，携带金额、商户、订单号及 RSA2 签名。
2. 买家侧 payment_gate.py 收到 402 后引导用户完成支付，平台回传 Payment-Proof。
3. 客户端携带 Payment-Proof 重试资源端点。

验付调用

服务端收到 Payment-Proof 后，调用支付宝验付接口（alipay.aipay.agent.payment.verify）核验凭证有效性（trade_no、out_trade_no、active 状态），验证失败返回 400，验证通过才进入资源发放。

履约确认

资源发放成功后，服务端异步调用履约确认接口（alipay.aipay.agent.fulfillment.confirm，trade_no）回执，标记本笔订单已履约；并按 out_trade_no 做幂等，重复请求直接返回已缓存结果，杜绝重复收费。

幂等与缓存

买家侧按 slug 本地缓存 Payment-Proof（24h TTL），有效期内免重复支付；服务端按订单号幂等，保证同一笔订单只履约一次。