小儿氨酚黄那敏颗粒用药全指南
> 只做用药科普，不诊断、不开方。请以药品说明书和儿科医生意见为准。内容不能替代就诊。
一、这是什么药
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 药品名 | 小儿氨酚黄那敏颗粒（复方感冒颗粒） |
| 类别 | OTC 甲类（儿童感冒对症复方） |
| 常见商品名 | 护彤、小快克等（不同厂家规格略有差异） |
| 每袋主要成分（以说明书为准） | 对乙酰氨基酚 125mg + 马来酸氯苯那敏 0.5mg + 人工牛黄 5mg（常见规格） |
| 作用 | 退热镇痛（对乙酰氨基酚）+ 缓解流涕打喷嚏鼻塞（氯苯那敏）+ 清热解毒（人工牛黄） |
⚠️ 本品是"复方药"：里面已经含有退烧成分对乙酰氨基酚。这是后面所有安全提醒的总根源。
二、怎么吃（关键）
- 冲服：温水冲开，饭前饭后均可。
- 按年龄/体重给药（常见说明书，不同厂家有差异，以你手上那盒说明书为准）：
- 1–3 岁（10–15kg）：一次 0.5–1 袋
- 4–6 岁（16–21kg）：一次 1–1.5 袋
- 7–9 岁（22–27kg）：一次 1.5–2 袋
- 10–12 岁（28–32kg）：一次 2–2.5 袋
- 一日 3 次；两次间隔至少 4–6 小时；24 小时内不超过 4 次
- 1 岁以下婴幼儿：肝肾功能发育不成熟，不建议家长自行用复方感冒药，请先就医，由医生决定。
- 疗程：感冒对症一般用 3–5 天；发热超过 3 天、或症状加重，必须就医。
三、最重要的安全红线（家长必读）
- 对乙酰氨基酚总量超标伤肝：一天之内，孩子吃进去的"对乙酰氨基酚"来自本品的 + 来自其他药的，合计不能超说明书上限（儿童一般按体重，24h 内不宜超过 75mg/kg 或说明书限次）。
- 别和这些药"叠着吃"：泰诺林/扑热息痛（对乙酰氨基酚单方）、999 感冒灵、氨咖黄敏、复方感冒灵、白加黑、日夜百服宁等——很多感冒药都含对乙酰氨基酚。吃本品当天，除非医生安排，别再吃第二种含它的药。
- 别一次给双倍：忘了一次，想起来就补；临近下次就跳过，绝不一次两袋。
- 发烧别乱交替：本品已含退烧成分。确需与布洛芬（美林）交替时，请先咨询医生或药师，记住两药各自时间点，勿同服。
- 嗜睡正常但要注意：氯苯那敏会让孩子困倦；白天明显嗜睡可咨询医生是否改在睡前服。服药期间孩子不要骑车、爬高等需警觉的活动。
四、哪些情况不能吃/必须就医
- 禁用：严重肝肾功能不全者；对本品任一成分过敏者；正在服用单胺氧化酶抑制剂者。
- 慎用/先问医生：蚕豆病（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）、肝功能不全、肾功能不全、哮喘、青光眼、前列腺增生（大龄男孩罕见）、正在用其他镇静/抗过敏药。
- 立即就医：发热 ≥ 39℃ 且退烧药无效、持续发热超过 3 天、精神萎靡、呼吸急促、抽搐、皮疹、尿量明显减少、呕吐剧烈不能进食进水。
五、不良反应与应对
| 反应 | 说明 |
|---|---|
| 嗜睡、乏力 | 氯苯那敏所致，多可耐受；影响生活咨询医生 |
| 恶心、呕吐、食欲差 | 饭后冲服可减轻 |
| 皮疹、过敏 | 停药并就医 |
| 出汗多 | 退热时常见，及时补水 |
| 罕见严重反应 | 严重肝损伤（多与超量相关）、粒细胞缺乏、Stevens-Johnson 综合征——异常立即停药就医 |
六、常见疑问速览（详见 references/faq-scenarios.md）
- 和布洛芬（美林）能一起吃吗 → 两药可交替但需算清时间、咨询医生；不要与含对乙酰氨基酚的其他药同吃。
- 吃了怎么还烧 → 退烧药只管 4–6 小时，体温反复是感冒常态，按间隔给药，别焦虑加量。
- 预防感冒能吃吗 → 不能，它是治疗药不是预防药。
- 抗生素？→ 感冒多为病毒，抗生素无效；除非医生判断有细菌感染。
七、本地自查与剂量工具
技能附带两个纯本地工具（数据不出电脑）：
- scripts/paediatric_check.py：给家长的风险自查（年龄/体重、发热与症状、最近是否吃过泰诺林/999/美林等其他药、肝肾功能/蚕豆病史、是否就医信号）→ 输出「可用/慎用/禁用 + 安全用药提醒」。
- scripts/paediatric_dose.py：按年龄或体重计算单次袋数与 24h 限量，叠加用药超量预警。
命令行用法示例：
python scripts/paediatric_check.py --quick
python scripts/paediatric_check.py --gui
python scripts/paediatric_dose.py --quick
python scripts/paediatric_dose.py --gui
> 最后再次强调：儿童用药剂量小、安全窗窄，拿不准就问医生/药师，别凭感觉加量。
支付宝付费改造契约（PAYSKILL）
本技能为付费技能（PAYSKILL）。调用遵循支付宝 AI 生意画像契约，由平台调度层执行 probe → pay → complete → ack 流程：
- probe（探测）：平台调用前先探测是否已持有本技能的支付宝有效订阅 / 付费凭证。已付费则直接放行。
- 402 Payment-Needed：未付费时，脚本向标准输出返回 HTTP 状态
402与Payment-Needed标记，提示用户通过支付宝完成付费（pay），平台据此唤起付费页。 - complete（扣费确认）：用户在支付宝完成扣费后，平台下发
Payment-Proof（付费凭证）。 - ack（验签放行）：平台携带
Payment-Proof重试本次调用；scripts/payment_gate.py验签该凭证，确认有效后放行主流程。
订阅持久化与幂等：
- 付费状态缓存在本地
.pay_cache/state.json，避免每次调用重复付费（订阅持久化）。 - 同一
Payment-Proof在 24h 幂等窗口内仅生效一次，避免重复扣费。
现金流改造后的调用套路：
用户调用 → 平台 probe →
未付费：下发 402 Payment-Needed → 支付宝 pay → complete → 下发 Payment-Proof
已付费/携带 Proof：脚本 ack 验签 → 放行主流程
> 本契约由 SkillHUB 平台调度层解析，脚本本地仅处理 402 / 验签 / 持久化 三环节；付费本体交给支付宝。
支付宝 AI 按量付费（Machine Pay / A2M）改造说明
本 Skill 已按支付宝官方 A2M 协议改造为 Pay Skill，付费闸口位于 scripts/payment_gate.py，统一调用云端计费服务 https://pay.pembroli.cn/api/resource。
付费流程
- 未付费调用时，服务端返回 HTTP 402 +
Payment-Needed头，携带金额、商户、订单号及 RSA2 签名。 - 买家侧
payment_gate.py收到 402 后引导用户完成支付，平台回传Payment-Proof。 - 客户端携带
Payment-Proof重试资源端点。
验付调用
服务端收到 Payment-Proof 后，调用支付宝验付接口（alipay.aipay.agent.payment.verify）核验凭证有效性（trade_no、out_trade_no、active 状态），验证失败返回 400，验证通过才进入资源发放。
履约确认
资源发放成功后，服务端异步调用履约确认接口（alipay.aipay.agent.fulfillment.confirm，trade_no）回执，标记本笔订单已履约；并按 out_trade_no 做幂等，重复请求直接返回已缓存结果，杜绝重复收费。
幂等与缓存
买家侧按 slug 本地缓存 Payment-Proof（24h TTL），有效期内免重复支付；服务端按订单号幂等，保证同一笔订单只履约一次。
