盐酸莫西沙星片（拜复乐 Avelox）用药全指南
> 面向真实患者痛点：能不能吃、怎么吃、与什么药/食物冲突、严重不良反应怎么办。
> 铁律：只做科普 / 风险分级 / 用法换算 / 选药参考，不诊断、不开处方、不替代面诊。所有结论以「实际药品说明书 + 医生 / 药师医嘱」为准。
一、这个技能解决什么（痛点 → 能力）
| 真实患者疑问 | 技能对应能力 |
|---|---|
| 我咳嗽/肺炎/鼻窦炎，医生开了莫西沙星，我能吃吗？ | 适应症与红线自查（过敏/QT/低钾/妊娠/<18/重度肝损/重症肌无力） |
| 一天吃几次？饭前饭后？ | 剂量计算器：0.4g qd、不受进食影响、疗程按感染类型 |
| 在吃华法林/降糖药/布洛芬/抗酸剂/感冒药，能同服吗？ | 🔴 红线：华法林(INR↑)、NSAID(CNS抽搐↑)、抗酸剂(螯合吸收↓)、延长QT药(累加) |
| 怀孕/哺乳/小孩能吃吗？ | 🔴 妊娠哺乳禁用、<18 岁禁用 |
| 肝不好/肾不好要调剂量吗？ | 轻中肝/肾损不需调；重度肝损(Child-Pugh C)/转氨酶>5×ULN 禁用 |
| 吃了脚后跟疼/手脚麻/想不开/见光起泡，怎么办？ | 黑框警告信号（肌腱炎/周围神经病变/精神症状/光敏）→ 立即停药就医 |
| 漏服了补不补？ | 距下次 ≥8h 补，<8h 跳过，不双倍 |
| 吃抗酸剂/钙铁锌维生素要错开吗？ | ⭐ 错开 4h(前) / 8h(后) |
| 莫西沙星 vs 左氧氟沙星 vs 阿奇霉素 vs 头孢，哪个好？ | 选药对比表 |
| 说明书级事实（机制/规格/相互作用/贮藏） | references/drug-facts.md（依据 NMPA 说明书 + 拜耳原研 + FDA DailyMed） |
二、本地工具（纯标准库、纯本地、不上传）
scripts/moxifloxacin_check.py—— 风险自查 + 相互作用速查- 用法：
python moxifloxacin_check.py --demo（示例） /--gui（图形界面） /--interaction 华法林（查某药） /--json/--export report.txt - 覆盖：过敏 / QT 相关(低钾·心动过缓·心衰·心律失常·合用延长QT药) / 妊娠哺乳 / <18 / 重度肝损 / 肌腱病史 / 重症肌无力 / G6PD / CNS 病史 / 合并用药 10 大类规则；相互作用库含抗酸剂、华法林、降糖药、NSAID、延长QT药、多价阳离子等。
scripts/moxifloxacin_dose.py—— 剂量计算器- 用法：
python moxifloxacin_dose.py --demo/--gui/--infection 肺炎/--missed 5（漏服距上次几小时） /--export - 覆盖：
0.4g qd标准方案、8 类感染疗程表、漏服 8h 规则、肝/肾/特殊人群提示、多价阳离子错开提醒。
三、重要红线（务必先看）
- 🔴 妊娠、哺乳期妇女禁用；🔴 <18 岁禁用（动物致关节软骨损伤）。
- 🔴 已知 QT 间期延长、未纠正低钾血症、有临床意义心动过缓、心衰伴 LVEF 降低、有症状心律失常：禁用；莫西沙星本身延长 QT。
- 🔴 禁止与其他延长 QT 间期的药物同用：IA 类(奎尼丁、普鲁卡因胺)、III 类(胺碘酮、索他洛尔)抗心律失常药、西沙比利、红霉素、抗精神病药、三环类抗抑郁药等（累加致尖端扭转型室速）。
- 🔴 对莫西沙星/其他喹诺酮或辅料过敏者禁用；有喹诺酮相关肌腱炎/断裂病史者禁用。
- 🔴 重症肌无力患者避免使用（氟喹诺酮可加重肌肉无力，甚至呼吸危象）。
- ⭐ 抗酸剂、硫糖铝、含铁/锌/钙/镁的维生素或去羟肌苷：提前 4h 或推后 8h 服用，否则螯合导致吸收大幅下降。
- ⚠️ 出现肌腱疼痛/肿胀/断裂、肢体麻木刺痛(周围神经病变)、抑郁/焦虑/幻觉/自杀念头、严重腹泻、光毒性水疱：立即停药并就医（黑框警告，可致残或不可逆）。
四、触发词
用户提到以下任一词即触发本技能（中文 / 英文 / 商品名均可）：
莫西沙星、盐酸莫西沙星片、拜复乐、Avelox、moxifloxacin、沙星 + 肺炎/鼻窦炎/支气管炎、氟喹诺酮 用药、抗生素 选药。
五、合规收尾
- 本技能为健康教育 / 风险自查工具，不构成医疗建议。
- 莫西沙星为处方药，用药方案（剂量、疗程、联用、调整）必须由主诊医生确定；抗生素须按病原学结果使用，禁止自行购用。
- 出现肌腱断裂、周围神经病变、严重精神症状、过敏性休克、艰难梭菌腹泻或光毒性大疱，立即停药急诊就医。
- 所有数据在本机计算，不上传、不联网。
六、参考文件
references/drug-facts.md—— 说明书级事实（机制 / 规格 / 适应症 / 禁忌 / 相互作用 / 贮藏）references/faq-scenarios.md—— 16 个真实场景问答references/antibiotic-comparison.md—— 莫西沙星 vs 左氧氟沙星 vs 阿奇霉素 vs 头孢类 选药对比
支付宝付费改造契约（PAYSKILL）
本技能为付费技能（PAYSKILL）。调用遵循支付宝 AI 生意画像契约，由平台调度层执行 probe → pay → complete → ack 流程：
- probe（探测）：平台调用前先探测是否已持有本技能的支付宝有效订阅 / 付费凭证。已付费则直接放行。
- 402 Payment-Needed：未付费时，脚本向标准输出返回 HTTP 状态
402与Payment-Needed标记，提示用户通过支付宝完成付费（pay），平台据此唤起付费页。 - complete（扣费确认）：用户在支付宝完成扣费后，平台下发
Payment-Proof（付费凭证）。 - ack（验签放行）：平台携带
Payment-Proof重试本次调用；scripts/payment_gate.py验签该凭证，确认有效后放行主流程。
订阅持久化与幂等：
- 付费状态缓存在本地
.pay_cache/state.json，避免每次调用重复付费（订阅持久化）。 - 同一
Payment-Proof在 24h 幂等窗口内仅生效一次，避免重复扣费。
现金流改造后的调用套路：
用户调用 → 平台 probe →
未付费：下发 402 Payment-Needed → 支付宝 pay → complete → 下发 Payment-Proof
已付费/携带 Proof：脚本 ack 验签 → 放行主流程
> 本契约由 SkillHUB 平台调度层解析，脚本本地仅处理 402 / 验签 / 持久化 三环节；付费本体交给支付宝。
支付宝 AI 按量付费（Machine Pay / A2M）改造说明
本 Skill 已按支付宝官方 A2M 协议改造为 Pay Skill，付费闸口位于 scripts/payment_gate.py，统一调用云端计费服务 https://pay.pembroli.cn/api/resource。
付费流程
- 未付费调用时，服务端返回 HTTP 402 +
Payment-Needed头，携带金额、商户、订单号及 RSA2 签名。 - 买家侧
payment_gate.py收到 402 后引导用户完成支付，平台回传Payment-Proof。 - 客户端携带
Payment-Proof重试资源端点。
验付调用
服务端收到 Payment-Proof 后，调用支付宝验付接口（alipay.aipay.agent.payment.verify）核验凭证有效性（trade_no、out_trade_no、active 状态），验证失败返回 400，验证通过才进入资源发放。
履约确认
资源发放成功后，服务端异步调用履约确认接口（alipay.aipay.agent.fulfillment.confirm，trade_no）回执，标记本笔订单已履约；并按 out_trade_no 做幂等，重复请求直接返回已缓存结果，杜绝重复收费。
幂等与缓存
买家侧按 slug 本地缓存 Payment-Proof（24h TTL），有效期内免重复支付；服务端按订单号幂等，保证同一笔订单只履约一次。
