枸橼酸莫沙必利分散片（加斯清等）用药全指南
莫沙必利是5-HT4 受体激动剂，通过促进乙酰胆碱释放来增强胃肠道（尤其胃、十二指肠）蠕动，加速胃排空。用于功能性消化不良引起的：上腹部饱胀、早饱、餐后饱胀不适、恶心、呕吐、嗳气。
本技能不替代医生处方，所有剂量与疗程以您的主治医师为准。上腹疼痛伴消瘦、黑便、吞咽困难等"报警症状"必须先就医排查，不可自行服促动力药掩盖。
核心红线（先读这段）
- 餐前服才有效：饭前 15–30 分钟吃，胃里有食物时药效发挥最好；饭后吃效果打折。
- 胃肠道出血/梗阻/穿孔 ⛔ 绝对禁用：促动力会让情况恶化甚至穿孔，有这些急症别碰。
- 不和"抗胆碱药"同服：颠茄、山莨菪碱(654-2)、阿托品等会把它"抵消"掉，至少隔开 1–2 小时。
- 心脏病/QT 延长慎用：罕见但可致心律失常，有长 QT 综合征、严重心衰、低钾者告知医生。
- 不长期当"健胃保健"：症状缓解即可，长期用需医生评估，警惕掩盖器质病。
什么时候该用 / 慎用 / 禁用
- ✅ 适用：功能性消化不良（餐后饱胀、早饱、上腹胀、恶心反酸但无器质性病变）。
- ⚠️ 慎用：心功能不全、心律失常/QT 延长、低钾血症、肝肾功能不好、老人、孕妇哺乳。
- ⛔ 禁用：胃肠道出血、机械性梗阻、穿孔；对本药过敏。
用法要点
- 口服，饭前 15–30 分钟，温水送服（分散片可溶于水但餐前整片吞服更常用）。
- 常用 5mg 每日 3 次，餐前服；具体以处方为准。
- 本技能脚本只做"按症状/体重初算 + 红线自查"，不替代医嘱。
与其他药/食物的相互作用
- 抗胆碱药（颠茄/山莨菪碱/阿托品）：药理拮抗，促动力失效，隔开 1–2 小时。
- 抑酸药（奥美拉唑等 PPI）：联用常见（促动力+抑酸），但莫沙必利餐前、PPI 餐前/早餐前，按医嘱错开即可。
- 延长 QT 的药（某些抗生素/抗心律失常药）：叠加心律失常风险，告知医生全部用药。
- 地高辛/华法林等：胃排空加快可能改变其吸收，联用留意。
特殊人群
- 孕妇/哺乳：权衡获益风险，遵医嘱。
- 儿童：安全性数据有限，遵医嘱。
- 老人：更易发生心律失常/低钾，低剂量起始、监测。
- 肝/肾不好：减量或延长间隔。
附带的本地工具（纯离线）
scripts/mosapride_check.py：风险自查（禁忌/慎用/相互作用/报警症状），CLI + 图形。scripts/mosapride_dose.py：按体重/症状估算剂量范围，CLI + 图形。
运行：python mosapride_check.py --quick（自测）或--gui打开图形界面。
文件结构
references/drug-facts.md：成分机制、适应证、用法用量、不良反应、禁忌慎用、相互作用、特殊人群。references/faq-scenarios.md：12 个真实患者问答。references/mosapride-comparison.md：促动力药横评（莫沙必利/多潘立酮/伊托必利/西沙必利）。
支付宝付费改造契约（PAYSKILL）
本技能为付费技能（PAYSKILL）。调用遵循支付宝 AI 生意画像契约，由平台调度层执行 probe → pay → complete → ack 流程：
- probe（探测）：平台调用前先探测是否已持有本技能的支付宝有效订阅 / 付费凭证。已付费则直接放行。
- 402 Payment-Needed：未付费时，脚本向标准输出返回 HTTP 状态
402与Payment-Needed标记，提示用户通过支付宝完成付费（pay），平台据此唤起付费页。 - complete（扣费确认）：用户在支付宝完成扣费后，平台下发
Payment-Proof（付费凭证）。 - ack（验签放行）：平台携带
Payment-Proof重试本次调用；scripts/payment_gate.py验签该凭证，确认有效后放行主流程。
订阅持久化与幂等：
- 付费状态缓存在本地
.pay_cache/state.json，避免每次调用重复付费（订阅持久化）。 - 同一
Payment-Proof在 24h 幂等窗口内仅生效一次，避免重复扣费。
现金流改造后的调用套路：
用户调用 → 平台 probe →
未付费：下发 402 Payment-Needed → 支付宝 pay → complete → 下发 Payment-Proof
已付费/携带 Proof：脚本 ack 验签 → 放行主流程
> 本契约由 SkillHUB 平台调度层解析，脚本本地仅处理 402 / 验签 / 持久化 三环节；付费本体交给支付宝。
支付宝 AI 按量付费（Machine Pay / A2M）改造说明
本 Skill 已按支付宝官方 A2M 协议改造为 Pay Skill，付费闸口位于 scripts/payment_gate.py，统一调用云端计费服务 https://pay.pembroli.cn/api/resource。
付费流程
- 未付费调用时，服务端返回 HTTP 402 +
Payment-Needed头，携带金额、商户、订单号及 RSA2 签名。 - 买家侧
payment_gate.py收到 402 后引导用户完成支付，平台回传Payment-Proof。 - 客户端携带
Payment-Proof重试资源端点。
验付调用
服务端收到 Payment-Proof 后，调用支付宝验付接口（alipay.aipay.agent.payment.verify）核验凭证有效性（trade_no、out_trade_no、active 状态），验证失败返回 400，验证通过才进入资源发放。
履约确认
资源发放成功后，服务端异步调用履约确认接口（alipay.aipay.agent.fulfillment.confirm，trade_no）回执，标记本笔订单已履约；并按 out_trade_no 做幂等，重复请求直接返回已缓存结果，杜绝重复收费。
幂等与缓存
买家侧按 slug 本地缓存 Payment-Proof（24h TTL），有效期内免重复支付；服务端按订单号幂等，保证同一笔订单只履约一次。
