碘甘油用药全指南
> 只科普 · 不诊断 · 不开方 | OTC 外用涂剂，供口腔局部涂布，请按说明书使用
> 定位提醒：本品是口腔黏膜与牙龈的局部消毒防腐药，不是消炎药/抗生素，更不是漱口水，不可口服。
一、这是什么药
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 通用名 | 碘甘油 |
| 常见规格 | 含碘浓度常为 1%（另有其他浓度，以瓶签为准），甘油溶液 |
| 主要成分 | 碘（有效成分）+ 甘油基质（部分加碘化钾助溶） |
| 作用 | 消毒防腐、收敛；碘使病原体蛋白质变性失活，甘油润滑保湿、让药液在黏膜上停留更久 |
| 适应证（按说明书） | 口腔黏膜溃疡、牙龈炎、冠周炎、牙周炎 |
| 类别 | 外用涂剂，多数市售为非处方药（OTC） |
一句话机制：碘负责"消毒杀菌"（局部），甘油负责"挂住药液、收敛保护"——只作用于涂到的黏膜表面，属于口腔小伤口的局部处理，不是全身用药。
二、用法用量（科普参考，以说明书为准）
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 取药方式 | 用干净棉签蘸取少量（以棉头湿润、不滴落为度），涂布患处 |
| 频次 | 一日 2–4 次，或按说明书 |
| 涂后处理 | 涂后让药液在患处停留片刻，不要立刻大量饮水、漱口冲走 |
| 用药前 | 可先用清水漱口、清洁口腔后涂布，效果更好 |
| 疗程 | 一般用至症状缓解即停；连续使用数日（参考 3–5 天观察期）无好转，或溃疡超过 2 周不愈合 → 就医 |
> 提醒：本品仅供口腔黏膜外涂，严禁口服。涂布时取量克制，避免药液过量流到咽喉引起呛咳或吞入过多碘。
三、三个最重要的认知
1. 它不是"消炎药/抗生素"
碘甘油靠碘的氧化作用做局部消毒防腐，杀灭/抑制涂到处的表面细菌。对已经化脓、肿胀明显、伴发热的严重感染，它不顶替抗生素，应去医院口腔科规范处理，别自己天天涂碘甘油"硬扛"。
2. 碘会经黏膜吸收，甲状腺人群要当心
碘涂在口腔黏膜上会部分吸收。甲亢、桥本氏甲状腺炎等甲状腺疾病患者以及孕妇、哺乳期人群，请先咨询医生再用，不能因为"外用药很安全"就自行长期涂。
3. "久不愈合"是身体在报警
绝大多数口腔溃疡 1–2 周内自愈。超过 2 周不愈合、或同一位置反复发作的口腔溃疡，可能是其他疾病的信号，必须就医排查，而不是继续涂药拖延。
四、自查：您适不适合直接涂（红线清单）
以下情况先问医生再决定，不可自行涂用：
- [ ] 既往对碘过敏（如碘酒、含碘造影剂等用后曾红肿、瘙痒、起疱）
- [ ] 甲亢、桥本氏甲状腺炎等甲状腺疾病（尤其正在治疗期）
- [ ] 孕妇或哺乳期（碘可经黏膜吸收，影响胎儿/婴儿甲状腺）
- [ ] 婴幼儿或无法配合、易误吞的儿童（须成人协助并格外防吞咽）
- [ ] 正在使用含汞制剂（如红药水汞溴红类），同用可生成有毒的碘化汞
- [ ] 口腔溃烂面大而深、化脓、伴发热或面部肿胀（不宜自行处理）
五、与常见口腔用药别选错
| 药 | 剂型特点 | 适合谁 | 注意 |
|---|---|---|---|
| 碘甘油 | 黏稠溶液，棉签点涂，停留久 | 单个溃疡、局限的牙龈炎/冠周炎，能配合点涂者 | 碘过敏/甲亢/孕哺慎用；涂完别急着漱口 |
| 复方氯己定含漱液 | 漱口水，覆盖全口 | 全口牙龈炎、多发性溃疡、口腔术后含漱 | 含漱 1–2 分钟吐出，勿咽下；长期用可致牙面着色 |
| 西地碘含片 | 含片，含服化开 | 咽喉不适伴口腔炎症；携带方便 | 含碘，甲状腺患者与孕哺人群同样慎用 |
| 西瓜霜喷剂等中成药喷剂 | 喷雾/喷粉，覆盖较广 | 咽喉肿痛、口舌生疮；怕碘者可考虑 | 孕妇等特殊人群先咨询；成分多样，看说明书 |
| 开喉剑喷雾剂 | 喷雾，有儿童型 | 儿童咽喉肿痛、口腔溃疡 | 按年龄选用，喷后勿立即喝水 |
总原则：单个好点涂的病损选碘甘油这类点涂药；满口牙龈炎、多处溃疡选含漱液覆盖面更大；伴咽喉不适可含片/喷剂。怕碘的人避开碘甘油和西地碘含片。化脓、发热、肿胀明显或溃疡超 2 周 → 别选药了，直接就医。
六、什么情况立刻就医（红旗信号）
- 涂后局部红肿、瘙痒、起疱（碘过敏表现）→ 停用并就医；
- 儿童误吞较多碘甘油，出现恶心呕吐、腹痛等 → 立即就医；
- 口腔溃疡超过 2 周不愈合，或同一位置反复发作；
- 牙龈/黏膜肿痛加重、化脓，伴发热或面部肿胀；
- 涂用数日无好转，仍在扩大。
附：本地工具
技能自带 2 个纯本地小工具（不联网、不上传数据）：
| 工具 | 作用 |
|---|---|
scripts/iodine_glycerol_check.py |
风险自查问卷：查碘过敏/甲状腺病/孕哺/儿童/久不愈合，给"可用/需医生评估/禁用/尽快就医"结论 |
scripts/iodine_glycerol_dose.py |
用法计算：给涂布频次、棉签取量与防吞咽提醒、疗程观察与就医信号 |
> 请把本文当"说明书解读"参考。碘甘油是外用局部处理，口腔问题是否严重、是否需要抗生素或专科处理，由口腔科医生判断。
支付宝付费改造契约（PAYSKILL）
本技能为付费技能（PAYSKILL）。调用遵循支付宝 AI 生意画像契约，由平台调度层执行 probe → pay → complete → ack 流程：
- probe（探测）：平台调用前先探测是否已持有本技能的支付宝有效订阅 / 付费凭证。已付费则直接放行。
- 402 Payment-Needed：未付费时，脚本向标准输出返回 HTTP 状态
402与Payment-Needed标记，提示用户通过支付宝完成付费（pay），平台据此唤起付费页。 - complete（扣费确认）：用户在支付宝完成扣费后，平台下发
Payment-Proof（付费凭证）。 - ack（验签放行）：平台携带
Payment-Proof重试本次调用；scripts/payment_gate.py验签该凭证，确认有效后放行主流程。
订阅持久化与幂等：
- 付费状态缓存在本地
.pay_cache/state.json，避免每次调用重复付费（订阅持久化）。 - 同一
Payment-Proof在 24h 幂等窗口内仅生效一次，避免重复扣费。
现金流改造后的调用套路：
用户调用 → 平台 probe →
未付费：下发 402 Payment-Needed → 支付宝 pay → complete → 下发 Payment-Proof
已付费/携带 Proof：脚本 ack 验签 → 放行主流程
> 本契约由 SkillHUB 平台调度层解析，脚本本地仅处理 402 / 验签 / 持久化 三环节；付费本体交给支付宝。
支付宝 AI 按量付费（Machine Pay / A2M）改造说明
本 Skill 已按支付宝官方 A2M 协议改造为 Pay Skill，付费闸口位于 scripts/payment_gate.py，统一调用云端计费服务 https://pay.pembroli.cn/api/resource。
付费流程
- 未付费调用时，服务端返回 HTTP 402 +
Payment-Needed头，携带金额、商户、订单号及 RSA2 签名。 - 买家侧
payment_gate.py收到 402 后引导用户完成支付，平台回传Payment-Proof。 - 客户端携带
Payment-Proof重试资源端点。
验付调用
服务端收到 Payment-Proof 后，调用支付宝验付接口（alipay.aipay.agent.payment.verify）核验凭证有效性（trade_no、out_trade_no、active 状态），验证失败返回 400，验证通过才进入资源发放。
履约确认
资源发放成功后，服务端异步调用履约确认接口（alipay.aipay.agent.fulfillment.confirm，trade_no）回执，标记本笔订单已履约；并按 out_trade_no 做幂等，重复请求直接返回已缓存结果，杜绝重复收费。
幂等与缓存
买家侧按 slug 本地缓存 Payment-Proof（24h TTL），有效期内免重复支付；服务端按订单号幂等，保证同一笔订单只履约一次。
