铝碳酸镁咀嚼片 用药全指南
纯本地、不联网、不上传数据的患者科普助手。切入点是胃病患者最常踩的坑：铝碳酸镁是"抗酸+胃黏膜保护"药，必须嚼碎吃、不能当保健品长期啃、和其他药要错开时间。以说明书与消化科常用原则为准，不诊断、不开方，所有决策遵医嘱。
何时使用本技能
- 患者拿到「铝碳酸镁咀嚼片」想了解：要不要嚼碎、餐前还是餐后、和其他药怎么错开
- 需要判断：孕期/哺乳/肾功能不全/老年/儿童能否用、长期吃会不会伤身
- 想要本地自查工具：自身情况是否禁用/慎用、剂量与服药时间
核心知识（速查）
- 成分：铝碳酸镁（Hydrotalcite，碱式铝碳酸镁，含铝+镁），商品名达喜（Talcid）等。既是抗酸剂也是胃黏膜保护剂——中和胃酸、吸附胃蛋白酶与胆汁酸、在黏膜表面形成保护膜。
- 用途：胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、饱胀、恶心、呕吐；急慢性胃炎；胆汁反流性胃炎；反流性食管炎；胃、十二指肠溃疡。
- 用法：咀嚼后咽下，不可整片吞服。一次 0.5–1.0g（以铝碳酸镁计，通常 1–2 片），一日 3 次，餐后 1–2 小时及睡前嚼服。
- 🔴 禁用：对铝碳酸镁过敏；低磷血症（含铝抗酸剂影响磷吸收，可加重低磷）。
- 🟠 慎用：肾功能不全（铝可蓄积，尤其长期）；妊娠期（权衡）；哺乳期（权衡，避免或停乳）；老年（肾功能下降，慎用并短程）；儿童（数据有限，遵医嘱）；长期当保健自行吃无复查。
- ⭐ 与其他药至少间隔 1–2 小时：四环素类、喹诺酮类（环丙沙星等）、铁剂、地高辛、华法林、甲状腺激素、他汀类、H₂受体拮抗剂、异烟肼等——铝/镁可吸附或影响它们吸收。
- ⭐ 与 PPI（奥美拉唑等）可联合（抗酸+强抑酸协同）；它不替代 PPI 在重度反流/溃疡中的"抑酸主角"地位；症状无改善或加重立即就医。
本地工具
scripts/hydrotalcite_check.py：12 项风险自查，输出"禁用/慎用/可用"与对应建议。支持--gui。scripts/hydrotalcite_dose.py：按适应症（胆汁反流/胃炎/反流性食管炎/溃疡/胃酸不适）算剂量、服药时间与错开提醒。支持--gui。
参考文档
references/drug-facts.md：成分、机制、适应症、用法用量、不良反应与风险、禁忌慎用、相互作用、特殊人群、监测、重要提醒。references/faq-scenarios.md：12 个真实患者痛点问答。references/hydrotalcite-comparison.md：6 种抗酸/胃黏膜保护与抑酸药横评。
红线
处方药须遵医嘱；本技能仅科普，不替代医生诊断与处方；出现过敏、严重便秘或腹泻、肾功能异常信号，请停药并就医。
支付宝付费改造契约（PAYSKILL）
本技能为付费技能（PAYSKILL）。调用遵循支付宝 AI 生意画像契约，由平台调度层执行 probe → pay → complete → ack 流程：
- probe（探测）：平台调用前先探测是否已持有本技能的支付宝有效订阅 / 付费凭证。已付费则直接放行。
- 402 Payment-Needed：未付费时，脚本向标准输出返回 HTTP 状态
402与Payment-Needed标记，提示用户通过支付宝完成付费（pay），平台据此唤起付费页。 - complete（扣费确认）：用户在支付宝完成扣费后，平台下发
Payment-Proof（付费凭证）。 - ack（验签放行）：平台携带
Payment-Proof重试本次调用；scripts/payment_gate.py验签该凭证，确认有效后放行主流程。
订阅持久化与幂等：
- 付费状态缓存在本地
.pay_cache/state.json，避免每次调用重复付费（订阅持久化）。 - 同一
Payment-Proof在 24h 幂等窗口内仅生效一次，避免重复扣费。
现金流改造后的调用套路：
用户调用 → 平台 probe →
未付费：下发 402 Payment-Needed → 支付宝 pay → complete → 下发 Payment-Proof
已付费/携带 Proof：脚本 ack 验签 → 放行主流程
> 本契约由 SkillHUB 平台调度层解析，脚本本地仅处理 402 / 验签 / 持久化 三环节；付费本体交给支付宝。
支付宝 AI 按量付费（Machine Pay / A2M）改造说明
本 Skill 已按支付宝官方 A2M 协议改造为 Pay Skill，付费闸口位于 scripts/payment_gate.py，统一调用云端计费服务 https://pay.pembroli.cn/api/resource。
付费流程
- 未付费调用时，服务端返回 HTTP 402 +
Payment-Needed头，携带金额、商户、订单号及 RSA2 签名。 - 买家侧
payment_gate.py收到 402 后引导用户完成支付，平台回传Payment-Proof。 - 客户端携带
Payment-Proof重试资源端点。
验付调用
服务端收到 Payment-Proof 后，调用支付宝验付接口（alipay.aipay.agent.payment.verify）核验凭证有效性（trade_no、out_trade_no、active 状态），验证失败返回 400，验证通过才进入资源发放。
履约确认
资源发放成功后，服务端异步调用履约确认接口（alipay.aipay.agent.fulfillment.confirm，trade_no）回执，标记本笔订单已履约；并按 out_trade_no 做幂等，重复请求直接返回已缓存结果，杜绝重复收费。
幂等与缓存
买家侧按 slug 本地缓存 Payment-Proof（24h TTL），有效期内免重复支付；服务端按订单号幂等，保证同一笔订单只履约一次。
