黄芪精 用药全指南
> 面向真实患者的痛点指南。本技能不诊断、不处方，所有用药须以医师或药师指导为准。
> 数据来源：药品说明书、国家药品标准、中医药科普资料。黄芪精多为 OTC 甲类/乙类非处方药，用药前仍建议咨询医师药师。
一、这是什么药
- 通用名：黄芪精（口服液/合剂）
- 成分：黄芪提取物（主要含黄芪甲苷、黄芪多糖、黄酮类等）；辅料常含蔗糖、蜂蜜等矫味剂
- 规格：常见每支 10 ml；每瓶 100 ml / 120 ml / 200 ml 等
- 功效：补血养气、固本止汗
- 类别：中成药 · 补益类（气虚证用药）
- 适应症：用于气虚血亏、表虚自汗、四肢乏力、精神不足
- 一句话定位：针对气虚这一证型的中成药，不是感冒药、不是退烧药、不是活血祛瘀药，只对"虚"有效，不对"实热、外感、血瘀"。
中医定位（决定你吃它对不对）
中医把"容易累、动则汗出、怕风、气短"归为气虚、表虚不固、气血亏虚：
- 主药黄芪，补气固表、托毒生肌、利水消肿，是补气第一要药
- 现代制剂以黄芪提取物入药，重在补气养血、固护卫表，让"腠理"结实，减少自汗与反复外感
- 适合的是"虚"的人：乏力、自汗、气短、精神不足、面色偏白或萎黄
- 不适合的是"实"的人：感冒发热、咽喉肿痛、口干手足心热（阴虚火旺）、实热内盛
二、最关键的一步：先辨清是气虚还是实热/外感
> 这是本药最高频的"无效+加重"根源：不是药不行，是证型不对。
| 表现 | 气虚型（本药对症） | 实热/外感型（本药不对症） |
|---|---|---|
| 出汗 | 自汗：不动也出汗、动则更甚、怕风 | 高热大汗、或根本无汗 |
| 全身 | 神疲乏力、四肢酸软、气短懒言、精神不足 | 发热、咽喉肿痛、口干口苦 |
| 面色 | 面色白或萎黄、唇甲色淡（血亏） | 面红、舌红少津 |
| 寒热 | 怕风怕冷、易感冒 | 手足心热、口干咽痛（阴虚火旺） |
| 舌象 | 舌淡胖、边有齿痕、苔薄白 | 舌红、少苔或黄苔 |
表格里右侧那一列（发热、咽痛、口干手足心热、舌红）基本是实热/阴虚火旺或正感冒，说明书要求感冒发热期间停服、实热阴虚火旺不对证。自行吃黄芪精可能"闭门留寇"（把病邪留在体内）、甚至加重上火。
三、能不能用（红线自查）
不建议自行使用 / 须先就医
- 正在感冒发热——"闭门留寇"，补益药会把外邪留在体内，须停服，先治感冒
- 实热证 / 阴虚火旺（口干咽痛、手足心热、咽喉肿痛、舌红少苔）——证型不符，吃了易上火
- 单纯血瘀、气滞、痰湿为主者——本药只补气，不对证须就医辨证
- 高血压患者——应在医师指导下使用，并监测血压
- 糖尿病患者——制剂多含蔗糖/蜂蜜，须注意含糖量，或选无糖型
- 对本品或黄芪过敏者禁用；过敏体质者慎用
- 药品性状发生改变（变色、沉淀、异味、胀瓶）——禁止使用
需要医生一并评估的情况
- 正在服用降压药——与黄芪同服须监测血压，避免血压波动
- 正在服用其他滋补类中药/保健品（阿胶、人参、西洋参、六味地黄丸等）——叠加易上火
- 正在服用感冒药 / 解表发汗药——不宜同服，感冒期间本就应停服黄芪精
- 肝肾功能不全、孕妇、哺乳期、儿童等特殊人群
四、怎么吃
- 用法用量：口服，一次 10 ml，一日 2 次
- 服用时间：说明书多建议饭前温服；补益类饭前服吸收较好，胃弱者若不适可改饭后
- 服用方式：摇匀后温服（合剂/口服液），不宜冷饮；送服以温白开为宜
- 疗程：属补益类，宜长期调理，但不可无限期久服；一般以 4 周为观察节点，由医师复评是否继续
- 忌口：服药期间忌生冷、油腻、辛辣、过度饮茶；不宜与萝卜（破气）大量同食，以免影响补气功效
- 保存：密封、避光、阴凉处；口服液开盖后按需冷藏并尽快服完，有效期以说明书为准
常见联合用药（须医生安排）
| 联用 | 关系 | 说明 |
|---|---|---|
| 玉屏风口服液/颗粒 | 可联用 | 同属补气固表，但成分重叠，须医师决定是否叠加，避免重复补气上火 |
| 其他滋补中药（阿胶、人参、西洋参等） | 谨慎 | 叠加易上火、助热生湿，不建议自行同服 |
| 降压药 | 须监测 | 与黄芪同服可能影响血压，服药期间规律测血压 |
| 感冒药 / 解表发汗药 | 禁止同服 | 感冒发热期间应停服黄芪精，更不宜与感冒药并用 |
| 生脉饮、补中益气丸 | 辨证联用 | 均为补气类，但主治各有侧重，须医师辨证选方，不可自行三药同吃 |
五、危险信号——出现立即停药就医
- 皮疹、瘙痒、风团、面部口唇眼睑肿、呼吸困难（过敏反应）
- 感冒发热加重、咽喉肿痛、口干咽痛明显（不对证/上火信号，应停服）
- 血压明显升高、头晕头痛（高血压相关，须监测）
- 腹胀纳差、上火口疮、便秘尿黄（滋补过度/湿热，应减量或停服并咨询）
- 出现新的不适应、症状长期无改善
> 说明书"不良反应：尚不明确""禁忌：尚不明确"——这不等同于绝对安全，中成药上市前临床数据有限，用药期间出现任何新发不适应及时停药并咨询医师药师。
六、特殊人群
| 人群 | 建议 |
|---|---|
| 孕妇 | 说明书多未明确，建议咨询医师药师后使用 |
| 哺乳期 | 建议咨询医师药师后使用 |
| 儿童 | 须医师指导，按年龄体重折算，不可按成人量自行给服 |
| 老年人 | 可按说明书剂量；合并高血压、糖尿病、多药者先咨询 |
| 高血压 | 须在医师指导下使用，并监测血压 |
| 糖尿病 | 注意制剂含糖，选无糖型或医师指导 |
| 过敏体质 | 慎用，首次服用留意皮疹瘙痒 |
| 肝肾功能不全 | 说明书未明确，建议医师评估 |
七、常见疑问速答
- 感冒了能吃黄芪精吗？ 不能。感冒发热期间停服，否则"闭门留寇"可能让感冒拖久或加重。
- 容易出汗、乏力，吃黄芪精对吗？ 若是气虚自汗（动则汗出、怕风、乏力），对证；若是实热盗汗（手足心热、口干），不对证。
- 糖尿病人能吃吗？ 制剂多含糖，须选无糖型或咨询医师，监测血糖。
- 高血压能吃吗？ 要在医师指导下，并规律测血压。
- 能和其他补药一起吃吗？ 不建议自行叠加，易上火；须医师辨证。
- 能和感冒药同服吗？ 不能，感冒期间应停服，更不宜与感冒药并用。
- 能长期吃吗？ 属调理类可较长期服用，但不可无限期久服，4 周为观察节点，由医师复评。
- 饭前还是饭后？ 多建议饭前温服；胃不适可改饭后。
- 吃萝卜会影响吗？ 萝卜破气，大量同食可能削弱补气效果，建议适量。
- 上火了怎么办？ 出现口疮、咽痛、便秘尿黄等，应减量或停服并咨询。
八、随附工具（纯本地、不联网）
1. 证型自辨与风险自查
python scripts/huangqi_jing_check.py # 交互式问答自查
python scripts/huangqi_jing_check.py --gui # 图形界面（需 tkinter）
python scripts/huangqi_jing_check.py --quick # 自测（内置样例，返回码 0）
覆盖：气虚/实热外感证型自辨、感冒发热停服红线、实热阴虚火旺不对证、高血压与糖尿病、是否服其他滋补药或感冒药、是否对证与风险等级。
2. 剂量与疗程计算
python scripts/huangqi_jing_dose.py --per-dose 10 --times 2 --days 28
python scripts/huangqi_jing_dose.py --hypertension
python scripts/huangqi_jing_dose.py --diabetes
python scripts/huangqi_jing_dose.py --gui
python scripts/huangqi_jing_dose.py --quick
输出：每次用量、每日总量、全程总量、约需盒数、是否超量超时、禁忌与风险提醒。
九、参考资料
references/drug-facts.md：成分方解、功效主治、规格用法、禁忌慎用、不良反应、药理与临床证据references/faq-scenarios.md：气虚自辨、感冒停服、糖尿病高血压、联合滋补药、儿童老人等场景问答references/huangqi-jing-comparison.md：与玉屏风口服液、补中益气丸、生脉饮等补气类中成药的对比与辨证选择
免责声明：本技能仅为用药科普与自我核查辅助，不能替代医师诊疗与药师指导。黄芪精虽多为非处方药，孕妇、儿童、高血压、糖尿病、慢性病患者及联合用药者仍应先咨询医师药师。出现过敏反应、感冒发热加重、血压明显升高等情况请及时就医。
支付宝付费改造契约（PAYSKILL）
本技能为付费技能（PAYSKILL）。调用遵循支付宝 AI 生意画像契约，由平台调度层执行 probe → pay → complete → ack 流程：
- probe（探测）：平台调用前先探测是否已持有本技能的支付宝有效订阅 / 付费凭证。已付费则直接放行。
- 402 Payment-Needed：未付费时，脚本向标准输出返回 HTTP 状态
402与Payment-Needed标记，提示用户通过支付宝完成付费（pay），平台据此唤起付费页。 - complete（扣费确认）：用户在支付宝完成扣费后，平台下发
Payment-Proof（付费凭证）。 - ack（验签放行）：平台携带
Payment-Proof重试本次调用；scripts/payment_gate.py验签该凭证，确认有效后放行主流程。
订阅持久化与幂等：
- 付费状态缓存在本地
.pay_cache/state.json，避免每次调用重复付费（订阅持久化）。 - 同一
Payment-Proof在 24h 幂等窗口内仅生效一次，避免重复扣费。
现金流改造后的调用套路：
用户调用 → 平台 probe →
未付费：下发 402 Payment-Needed → 支付宝 pay → complete → 下发 Payment-Proof
已付费/携带 Proof：脚本 ack 验签 → 放行主流程
> 本契约由 SkillHUB 平台调度层解析，脚本本地仅处理 402 / 验签 / 持久化 三环节；付费本体交给支付宝。
支付宝 AI 按量付费（Machine Pay / A2M）改造说明
本 Skill 已按支付宝官方 A2M 协议改造为 Pay Skill，付费闸口位于 scripts/payment_gate.py，统一调用云端计费服务 https://pay.pembroli.cn/api/resource。
付费流程
- 未付费调用时，服务端返回 HTTP 402 +
Payment-Needed头，携带金额、商户、订单号及 RSA2 签名。 - 买家侧
payment_gate.py收到 402 后引导用户完成支付，平台回传Payment-Proof。 - 客户端携带
Payment-Proof重试资源端点。
验付调用
服务端收到 Payment-Proof 后，调用支付宝验付接口（alipay.aipay.agent.payment.verify）核验凭证有效性（trade_no、out_trade_no、active 状态），验证失败返回 400，验证通过才进入资源发放。
履约确认
资源发放成功后，服务端异步调用履约确认接口（alipay.aipay.agent.fulfillment.confirm，trade_no）回执，标记本笔订单已履约；并按 out_trade_no 做幂等，重复请求直接返回已缓存结果，杜绝重复收费。
幂等与缓存
买家侧按 slug 本地缓存 Payment-Proof（24h TTL），有效期内免重复支付；服务端按订单号幂等，保证同一笔订单只履约一次。
