附子理中丸 用药全指南
这是什么药
附子理中丸是温中健脾的经典中成药，源自宋代《太平惠民和剂局方》，是在《伤寒论》理中丸（人参/干姜/白术/甘草）基础上加附子一味而成。全方：附子(制)大辛大热补火助阳为君，干姜温运脾阳为臣，党参补气健脾、白术健脾燥湿为佐，甘草益气缓急调和诸药为使。
一句话定位：脾胃「动力不足 + 寒气重」时用的温补药，核心症状是胃怕冷、一吃凉的就腹泻、腹部冷痛喜按、手脚发凉。
触发词（用户说这些就调用本技能）
- 附子理中丸、理中丸、温中健脾、脾胃虚寒
- 胃怕冷、一吃凉的就拉肚子、肚子凉痛、手足不温、吃生冷就泻
- 和理中丸/香砂养胃丸/小建中颗粒怎么选
- 附子理中丸 孕妇/高血压/糖尿病/上火/便秘/心慌 能不能吃
工作流（按用户问题走）
- 先辨证型——这是中成药最关键的坑。虚寒（怕冷喜温）才对症；实热（发热口干便秘）、阴虚火旺（手足心热盗汗）、湿热（肛门灼热大便臭）禁用。调用
scripts/fuzi_check.py做证型自辨+风险分级，或直接读references/faq-scenarios.mdQ1–Q3。 - 算剂量——按手里剂型（水蜜丸/小蜜丸/浓缩丸/大蜜丸）给单次量+频次+疗程。调用
scripts/fuzi_dose.py。 - 特殊人群红线——孕妇慎用、高血压/心脏病/肝肾/糖尿病等慢性病严重者、儿童，详见
references/drug-facts.md与 faq。 - 毒性信号——服药后血压增高/头痛/心悸立即停药就医（含附子乌头碱）。
- 对比选药——脾胃虚寒轻症用理中丸，兼腹胀气滞用香砂养胃丸，虚寒腹痛用小建中颗粒，读
references/tcm-comparison.md。
工具脚本（纯本地、标准库、CLI/图形）
scripts/fuzi_check.py——证型自辨 + 风险自查 + 特殊人群 + 配伍禁忌（十八反/含附子的毒性信号）。支持--gui（tkinter 图形）、--json、--export、--demo。scripts/fuzi_dose.py——按剂型剂量换算 + 疗程 + 漏服处理。支持--gui、--json、--demo。
红线（务必提示）
- ⛔ 实热证、阴虚火旺、湿热内蕴中焦者禁用（越吃越上火/病情加重）。
- ⛔ 感冒发热病人不宜服用。
- ⛔ 急性肠胃炎、泄泻兼有大便不畅、肛门灼热者不宜。
- ⛔ 孕妇慎用；高血压/心脏病/肝肾/糖尿病等慢性病严重者、儿童应在医师指导下服用。
- ⛔ 服药后血压增高、头痛、心悸 → 立即停药就医（附子乌头碱对心血管兴奋）。
- ⛔ 不宜长期服用；服药 2 周症状无缓解应去医院就诊。
合规
非处方药（OTC甲类）也须在药师或医师指导下使用。本技能只做科普、证型自辨、用法换算、选药参考，不诊断、不开方、不替代面诊。所有结论以实际药品说明书和医生/药师医嘱为准。出现严重吐泻、黑便、持续腹痛、血压波动等立即就医。
参考依据
- 中国药典2015年版一部（附子理中丸标准）
- 中国医药信息查询平台（国家中医药管理局名词术语规范推广项目审核）
- 腾讯医典、中国中医药网《附子理中丸 温中健脾》
- 临床文献：附子理中丸联合艾灸治疗脾肾阳虚型腹泻等
支付宝付费改造契约（PAYSKILL）
本技能为付费技能（PAYSKILL）。调用遵循支付宝 AI 生意画像契约，由平台调度层执行 probe → pay → complete → ack 流程：
- probe（探测）：平台调用前先探测是否已持有本技能的支付宝有效订阅 / 付费凭证。已付费则直接放行。
- 402 Payment-Needed：未付费时，脚本向标准输出返回 HTTP 状态
402与Payment-Needed标记，提示用户通过支付宝完成付费（pay），平台据此唤起付费页。 - complete（扣费确认）：用户在支付宝完成扣费后，平台下发
Payment-Proof（付费凭证）。 - ack（验签放行）：平台携带
Payment-Proof重试本次调用；scripts/payment_gate.py验签该凭证，确认有效后放行主流程。
订阅持久化与幂等：
- 付费状态缓存在本地
.pay_cache/state.json，避免每次调用重复付费（订阅持久化）。 - 同一
Payment-Proof在 24h 幂等窗口内仅生效一次，避免重复扣费。
现金流改造后的调用套路：
用户调用 → 平台 probe →
未付费：下发 402 Payment-Needed → 支付宝 pay → complete → 下发 Payment-Proof
已付费/携带 Proof：脚本 ack 验签 → 放行主流程
> 本契约由 SkillHUB 平台调度层解析，脚本本地仅处理 402 / 验签 / 持久化 三环节；付费本体交给支付宝。
支付宝 AI 按量付费（Machine Pay / A2M）改造说明
本 Skill 已按支付宝官方 A2M 协议改造为 Pay Skill，付费闸口位于 scripts/payment_gate.py，统一调用云端计费服务 https://pay.pembroli.cn/api/resource。
付费流程
- 未付费调用时，服务端返回 HTTP 402 +
Payment-Needed头，携带金额、商户、订单号及 RSA2 签名。 - 买家侧
payment_gate.py收到 402 后引导用户完成支付，平台回传Payment-Proof。 - 客户端携带
Payment-Proof重试资源端点。
验付调用
服务端收到 Payment-Proof 后，调用支付宝验付接口（alipay.aipay.agent.payment.verify）核验凭证有效性（trade_no、out_trade_no、active 状态），验证失败返回 400，验证通过才进入资源发放。
履约确认
资源发放成功后，服务端异步调用履约确认接口（alipay.aipay.agent.fulfillment.confirm，trade_no）回执，标记本笔订单已履约；并按 out_trade_no 做幂等，重复请求直接返回已缓存结果，杜绝重复收费。
幂等与缓存
买家侧按 slug 本地缓存 Payment-Proof（24h TTL），有效期内免重复支付；服务端按订单号幂等，保证同一笔订单只履约一次。
