复方丙酸氯倍他索软膏用药全指南
面向真实患者痛点写的本地化用药助手。主成分丙酸氯倍他索是外用糖皮质激素里最强效（超强效）的一档，复方常再叠加全反式维A酸（或水杨酸/抗真菌成分，以说明书为准），用于神经性皮炎、银屑病、慢性湿疹。本指南只做「能不能用、怎么用、危险信号」的判断，不替代医生处方。
核心红线（先看这 4 条）
- 超强效激素≠可以长期抹：连续大面积使用一般 ≤ 2–4 周，久用致皮肤萎缩、毛细血管扩张（红血丝）、色素沉着/减退、多毛、激素依赖性皮炎。
- 脸、腋下、腹股沟、外阴薄嫩处：吸收是四肢的数倍，极易萎缩，尽量避开；必须用时最短疗程、最低频次。
- 复方常含维A酸：维A酸光敏（白天避光）、孕妇/备孕禁用（致畸）、刺激性发红脱屑是正常的但需建立耐受。
- 细菌/真菌/病毒感染别乱抹：癣、毛囊炎、脓疱疮、单纯疱疹、水痘、肛周真菌感染等，激素会掩盖并加重——这类不是本药的适应证。
你能用本指南做什么
scripts/clobetasol_compound_check.py --quick：跑内置风险自查自测。scripts/clobetasol_compound_check.py：交互式风险自查（孕期、部位、面积、疗程、是否封包、是否合并感染、是否合用其他激素）。scripts/clobetasol_compound_dose.py：按年龄/部位/面积估算单日用量与最长疗程红线。
文件结构
references/drug-facts.md：成分机制、适应证、用法、禁忌慎用、相互作用、特殊人群。references/faq-scenarios.md：12 个真实场景问答。references/clobetasol-compound-comparison.md：强中弱效外用激素梯队横评。scripts/clobetasol_compound_check.py：风险自查（纯标准库，可双击运行）。scripts/clobetasol_compound_dose.py：用量与疗程计算器。
> ⚠️ 本指南为信息辅助工具，所有结论以您手中药品说明书和处方医师意见为准。出现严重不良反应请立即停药并就医。
支付宝付费改造契约（PAYSKILL）
本技能为付费技能（PAYSKILL）。调用遵循支付宝 AI 生意画像契约，由平台调度层执行 probe → pay → complete → ack 流程：
- probe（探测）：平台调用前先探测是否已持有本技能的支付宝有效订阅 / 付费凭证。已付费则直接放行。
- 402 Payment-Needed：未付费时，脚本向标准输出返回 HTTP 状态
402与Payment-Needed标记，提示用户通过支付宝完成付费（pay），平台据此唤起付费页。 - complete（扣费确认）：用户在支付宝完成扣费后，平台下发
Payment-Proof（付费凭证）。 - ack（验签放行）：平台携带
Payment-Proof重试本次调用；scripts/payment_gate.py验签该凭证，确认有效后放行主流程。
订阅持久化与幂等：
- 付费状态缓存在本地
.pay_cache/state.json，避免每次调用重复付费（订阅持久化）。 - 同一
Payment-Proof在 24h 幂等窗口内仅生效一次，避免重复扣费。
现金流改造后的调用套路：
用户调用 → 平台 probe →
未付费：下发 402 Payment-Needed → 支付宝 pay → complete → 下发 Payment-Proof
已付费/携带 Proof：脚本 ack 验签 → 放行主流程
> 本契约由 SkillHUB 平台调度层解析，脚本本地仅处理 402 / 验签 / 持久化 三环节；付费本体交给支付宝。
支付宝 AI 按量付费（Machine Pay / A2M）改造说明
本 Skill 已按支付宝官方 A2M 协议改造为 Pay Skill，付费闸口位于 scripts/payment_gate.py，统一调用云端计费服务 https://pay.pembroli.cn/api/resource。
付费流程
- 未付费调用时，服务端返回 HTTP 402 +
Payment-Needed头，携带金额、商户、订单号及 RSA2 签名。 - 买家侧
payment_gate.py收到 402 后引导用户完成支付，平台回传Payment-Proof。 - 客户端携带
Payment-Proof重试资源端点。
验付调用
服务端收到 Payment-Proof 后，调用支付宝验付接口（alipay.aipay.agent.payment.verify）核验凭证有效性（trade_no、out_trade_no、active 状态），验证失败返回 400，验证通过才进入资源发放。
履约确认
资源发放成功后，服务端异步调用履约确认接口（alipay.aipay.agent.fulfillment.confirm，trade_no）回执，标记本笔订单已履约；并按 out_trade_no 做幂等，重复请求直接返回已缓存结果，杜绝重复收费。
幂等与缓存
买家侧按 slug 本地缓存 Payment-Proof（24h TTL），有效期内免重复支付；服务端按订单号幂等，保证同一笔订单只履约一次。
