联苯苄唑乳膏用药全指南
声明：只科普 · 不诊断 · 不开方 | OTC 外用抗真菌药（甲类非处方药），请按药品说明书使用。
定位提醒：本品是抗真菌药（对付皮肤癣菌等真菌），不是"万能止痒膏"——对湿疹、皮炎、过敏和细菌感染没有治疗作用。
一、这是什么药
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 通用名 | 联苯苄唑乳膏 |
| 常见浓度 | 1%（每 1g 约含联苯苄唑 10mg；不同厂家规格以说明书为准） |
| 药物类别 | 咪唑类广谱抗真菌药（外用制剂） |
| 剂型 | 乳膏剂（另有溶液、喷雾等剂型，需按各自说明使用） |
| 管理类别 | OTC（甲类以实际包装标注为准），外用药 |
| 常见商品名 | 美克（Mycospor）等 |
| 说明书适应证 | 手癣、足癣（脚气）、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌感染等皮肤真菌感染 |
一句话机制：联苯苄唑能破坏真菌细胞膜、抑制真菌生长，对皮肤癣菌、念珠菌和花斑癣菌都有效。它只对付真菌——对湿疹、皮炎、过敏（免疫问题）和毛囊炎、脓疱疮（细菌）引起的皮疹完全无效。
二、用法用量（科普参考，以说明书为准）
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 单次用量 | 薄涂一层，覆盖皮损并稍微带到周边一圈，轻轻揉匀即可，不需厚涂 |
| 频次 | 一日 1 次（部分说明书/医生建议 1–2 次），最好固定同一时间涂 |
| 涂前准备 | 先用温水清洁患处并彻底擦干（趾缝、褶皱处尤其要擦干） |
| 涂布范围 | 皮损及周边一圈；仅供外用，勿入眼、口、鼻黏膜 |
| 涂后处理 | 洗手（正在涂药的治疗部位除外），防止把真菌带到别处或传染他人 |
| 疗程 | 手足癣连用约 4 周；体癣、股癣 2–4 周；花斑癣约 2 周；症状消失后别立刻停，再续用 1–2 周杀灭残余真菌 |
规格/剂型差异提醒：乳膏、溶液、喷雾浓度与用法可能不同（乳膏常见 1%），请以您手中药品说明书为准。
三、三个最重要的认知
1. 抗真菌 ≠ "万能止痒"，别见"红"见"痒"就涂
联苯苄唑只对真菌感染有效，典型表现是：环状/半环形红斑、边缘清楚、伴脱屑起皮，好发于脚趾缝、大腿根、躯干。
湿疹、皮炎、过敏（只有干燥瘙痒、无典型皮损）、细菌感染（毛囊炎的红肿脓头、脓疱疮的黄痂流脓）都不是它管的事——把真菌感染误当湿疹，或把湿疹当癣来涂，都会耽误治疗。
2. 疗程要够，"见好就收"是复发主因
真菌藏在皮肤角质层里，症状（痒、红斑）消失不代表真菌清干净了。
手足癣连用约 4 周、体股癣 2–4 周、花斑癣约 2 周；症状消失后别立刻停药，再续用 1–2 周。 脚气反复发作最常见的两个原因就是：疗程不足就停药 + 再次被感染。
3. 涂药只是半程，防再感染同样重要
保持患处干燥透气；袜子开水烫洗或暴晒，鞋勤换、保持干燥；不与他人共用毛巾、拖鞋、脚盆、指甲剪——家人之间就是这样互相传染脚气的。
伴灰指甲（甲癣）时，单靠涂乳膏治不了病甲，需就医规范治疗（常需口服抗真菌药）。
四、自查：您适不适合涂（红线清单）
以下情况先问医生/药师再决定，不可自行涂抹：
- [ ] 对联苯苄唑或其他咪唑类抗真菌药（咪康唑、克霉唑、酮康唑等）过敏——禁用
- [ ] 皮损没有典型癣样外观（无环状红斑、无清楚边缘、无脱屑），只是干燥瘙痒或成群小水疱
- [ ] 有湿疹/特应性皮炎病史，或正在/长期用激素药膏（尤其含强效激素的皮康王等复方药膏）
- [ ] 患处有明显破损、糜烂或渗液（先处理创面，别直接涂乳膏）
- [ ] 糖尿病、免疫低下者；或面部、大腿根/会阴、婴幼儿皮损（自用易误诊，需医生评估）
- [ ] 孕妇或哺乳期（小面积短期外用一般影响小，但须先咨询医生；哺乳避开乳房区）
- [ ] 皮损红肿热痛、化脓，或伴发热、扩散（可能合并细菌感染，尽早就医）
五、别买错、别混用（速览）
| 药 | 是什么 | 关键区别 |
|---|---|---|
| 联苯苄唑乳膏（本品） | 1% 咪唑类抗真菌乳膏 | 治癣类真菌感染；不是万能止痒膏，湿疹/细菌感染无效 |
| 咪康唑乳膏（达克宁） | 2% 咪唑类抗真菌药 | 同为唑类外用，适应证接近，多涂达克宁需涂足疗程 |
| 特比萘芬乳膏 | 1% 丙烯胺类抗真菌药 | 机制为杀菌，部分说明书疗程更短；同为治脚气一线外用药 |
| 皮康王等"抗真菌+强激素"复方药 | 酮康唑 + 氯倍他索（强效激素） | 非首选：激素会掩盖/加重真菌感染，面部、股部、婴幼儿禁用 |
| 联苯苄唑溶液/喷雾 | 1% 联苯苄唑 | 剂型不同：适合多毛、潮湿、大面积部位；破损处溶液有刺激，勿入眼口 |
完整对比、选药逻辑见同目录《references/bifonazole-comparison.md》。
六、什么情况立刻就医（红旗信号）
- 自用约 2 周无改善，或皮损反而扩大、加重；
- 涂后局部更红、更肿、更痒甚至起疹（过敏/不耐受，立即停用）；
- 红肿热痛、化脓渗脓（合并细菌感染）；
- 面部、大面积皮损，或糖尿病/免疫低下者的真菌感染；
- 反复发作、久治不愈，或伴灰指甲；
- 皮损性质拿不准（是癣还是湿疹/皮炎）——先看皮肤科查真菌，别靠猜。
附：本地工具
技能自带 2 个纯本地小工具（不联网、不上传数据）：
| 工具 | 作用 |
|---|---|
scripts/bifonazole_check.py |
风险自查：看皮损是否像癣、湿疹史/长期用激素、破损糜烂、糖尿病/免疫低下、孕哺、部位（面部/股部/婴幼儿），给"可用/不宜/需就医"结论并逐条提示 |
scripts/bifonazole_dose.py |
用法与疗程：一日几次薄涂揉匀、手足癣/体股癣/花斑癣各自疗程、症状消失后再续用1–2周、漏用处理、防复发与就医信号 |
请把本文当"说明书解读"参考，具体以您手中药品说明书及医生/药师意见为准。脚气、灰指甲别信偏方。
支付宝付费改造契约（PAYSKILL）
本技能为付费技能（PAYSKILL）。调用遵循支付宝 AI 生意画像契约，由平台调度层执行 probe → pay → complete → ack 流程：
- probe（探测）：平台调用前先探测是否已持有本技能的支付宝有效订阅 / 付费凭证。已付费则直接放行。
- 402 Payment-Needed：未付费时，脚本向标准输出返回 HTTP 状态
402与Payment-Needed标记，提示用户通过支付宝完成付费（pay），平台据此唤起付费页。 - complete（扣费确认）：用户在支付宝完成扣费后，平台下发
Payment-Proof（付费凭证）。 - ack（验签放行）：平台携带
Payment-Proof重试本次调用；scripts/payment_gate.py验签该凭证，确认有效后放行主流程。
订阅持久化与幂等：
- 付费状态缓存在本地
.pay_cache/state.json，避免每次调用重复付费（订阅持久化）。 - 同一
Payment-Proof在 24h 幂等窗口内仅生效一次，避免重复扣费。
现金流改造后的调用套路：
用户调用 → 平台 probe →
未付费：下发 402 Payment-Needed → 支付宝 pay → complete → 下发 Payment-Proof
已付费/携带 Proof：脚本 ack 验签 → 放行主流程
> 本契约由 SkillHUB 平台调度层解析，脚本本地仅处理 402 / 验签 / 持久化 三环节；付费本体交给支付宝。
支付宝 AI 按量付费（Machine Pay / A2M）改造说明
本 Skill 已按支付宝官方 A2M 协议改造为 Pay Skill，付费闸口位于 scripts/payment_gate.py，统一调用云端计费服务 https://pay.pembroli.cn/api/resource。
付费流程
- 未付费调用时，服务端返回 HTTP 402 +
Payment-Needed头，携带金额、商户、订单号及 RSA2 签名。 - 买家侧
payment_gate.py收到 402 后引导用户完成支付，平台回传Payment-Proof。 - 客户端携带
Payment-Proof重试资源端点。
验付调用
服务端收到 Payment-Proof 后，调用支付宝验付接口（alipay.aipay.agent.payment.verify）核验凭证有效性（trade_no、out_trade_no、active 状态），验证失败返回 400，验证通过才进入资源发放。
履约确认
资源发放成功后，服务端异步调用履约确认接口（alipay.aipay.agent.fulfillment.confirm，trade_no）回执，标记本笔订单已履约；并按 out_trade_no 做幂等，重复请求直接返回已缓存结果，杜绝重复收费。
幂等与缓存
买家侧按 slug 本地缓存 Payment-Proof（24h TTL），有效期内免重复支付；服务端按订单号幂等，保证同一笔订单只履约一次。
