阿司匹林肠溶片用药全指南
面向真实患者痛点：小剂量长期抗血小板预防心脑血管病，但"该不该吃、能不能停、怎么吃、和什么冲突、出什么血要怕"——把百年老药讲清楚，不诊断不开方，以说明书和医嘱为准。
何时用本技能
- 患者问"我每天吃 100mg 肠溶阿司匹林，能不能停/还要吃多久"
- 问"肠溶片能嚼碎吗、餐前还是餐后、漏服怎么办"
- 合用布洛芬/感冒药/华法林/氯吡格雷/降压药时的出血与相互作用顾虑
- 哮喘/鼻息肉、孕期、儿童发热、拟手术拔牙的禁忌排查
- 出现黑便、剧烈头痛呕吐等出血/脑出血信号的自判
核心结论（速览）
- 🔴 绝对禁忌：阿司匹林诱发哮喘（AERD 三联征：鼻息肉+支气管哮喘+不耐受）、活动性消化道溃疡/出血、血友病等出血性疾病、妊娠晚期（最后 3 个月）、18 岁以下病毒感染发热/水痘（Reye 综合征）
- 🟠 显著增出血：合用华法林/利伐沙班等抗凝药、氯吡格雷/替格瑞洛等抗血小板药、NSAID（布洛芬/双氯芬酸）、SSRI/SNRI 抗抑郁药、酒精
- ⭐ 肠溶片整片吞服，餐前空腹或睡前，不可嚼碎掰开；负荷量（心梗/卒中首剂 300mg）须普通片嚼服
- ⭐ 不可擅自停：支架术后双抗期内停阿司匹林→支架内血栓（心梗猝死）
- ⭐ 黑便/柏油便/呕血=胃出血；剧烈头痛呕吐=警惕脑出血；立即停药就医
本地工具
scripts/aspirin_check.py：12 项风险自查 + 相互作用排查（CLI /--gui图形版）scripts/aspirin_dose.py：按适应症算剂量方案 + 术前停药天数（CLI /--gui图形版）
资料索引
references/drug-facts.md：药理、适应症、剂量、禁忌、不良反应、相互作用、用法细则references/faq-scenarios.md：15 条真实痛点问答references/antiplatelet-comparison.md：阿司匹林 vs 氯吡格雷/替格瑞洛/普拉格雷/布洛芬/对乙酰氨基酚 横评
铁律
本技能仅作用药科普与安全自查，不替代医生诊断与处方。处方药使用须遵医嘱，调整或停药前请咨询主治医师。急性胸痛、肢体无力、黑便呕血、剧烈头痛等立即就医。
支付宝付费改造契约（PAYSKILL）
本技能为付费技能（PAYSKILL）。调用遵循支付宝 AI 生意画像契约，由平台调度层执行 probe → pay → complete → ack 流程：
- probe（探测）：平台调用前先探测是否已持有本技能的支付宝有效订阅 / 付费凭证。已付费则直接放行。
- 402 Payment-Needed：未付费时，脚本向标准输出返回 HTTP 状态
402与Payment-Needed标记，提示用户通过支付宝完成付费（pay），平台据此唤起付费页。 - complete（扣费确认）：用户在支付宝完成扣费后，平台下发
Payment-Proof（付费凭证）。 - ack（验签放行）：平台携带
Payment-Proof重试本次调用；scripts/payment_gate.py验签该凭证，确认有效后放行主流程。
订阅持久化与幂等：
- 付费状态缓存在本地
.pay_cache/state.json，避免每次调用重复付费（订阅持久化）。 - 同一
Payment-Proof在 24h 幂等窗口内仅生效一次，避免重复扣费。
现金流改造后的调用套路：
用户调用 → 平台 probe →
未付费：下发 402 Payment-Needed → 支付宝 pay → complete → 下发 Payment-Proof
已付费/携带 Proof：脚本 ack 验签 → 放行主流程
> 本契约由 SkillHUB 平台调度层解析，脚本本地仅处理 402 / 验签 / 持久化 三环节；付费本体交给支付宝。
支付宝 AI 按量付费（Machine Pay / A2M）改造说明
本 Skill 已按支付宝官方 A2M 协议改造为 Pay Skill，付费闸口位于 scripts/payment_gate.py，统一调用云端计费服务 https://pay.pembroli.cn/api/resource。
付费流程
- 未付费调用时，服务端返回 HTTP 402 +
Payment-Needed头，携带金额、商户、订单号及 RSA2 签名。 - 买家侧
payment_gate.py收到 402 后引导用户完成支付，平台回传Payment-Proof。 - 客户端携带
Payment-Proof重试资源端点。
验付调用
服务端收到 Payment-Proof 后，调用支付宝验付接口（alipay.aipay.agent.payment.verify）核验凭证有效性（trade_no、out_trade_no、active 状态），验证失败返回 400，验证通过才进入资源发放。
履约确认
资源发放成功后，服务端异步调用履约确认接口（alipay.aipay.agent.fulfillment.confirm，trade_no）回执，标记本笔订单已履约；并按 out_trade_no 做幂等，重复请求直接返回已缓存结果，杜绝重复收费。
幂等与缓存
买家侧按 slug 本地缓存 Payment-Proof（24h TTL），有效期内免重复支付；服务端按订单号幂等，保证同一笔订单只履约一次。
