盐酸阿罗洛尔片 用药全指南
> 面向真实患者的痛点指南。本技能不诊断、不处方，所有用药须以主治医师医嘱为准。
> 数据来源：药品说明书（阿尔马尔等）、中国医药信息查询平台、腾讯医典。处方药须遵医嘱。
一、这是什么药
- 通用名：盐酸阿罗洛尔片（Arotinolol Hydrochloride）
- 商品名举例：阿尔马尔
- 类别：α 与 β 受体双重阻滞剂（β:α 作用比约 8:1），兼具降压、抗心绞痛、抗心律失常、抗震颤（外周骨骼肌 β2 阻断）四类效用
- 规格：5 mg / 10 mg 糖衣片
- 适应症：原发性高血压（轻-中度）、心绞痛、心动过速性心律失常、原发性震颤
二、最该小心的 8 件事（红线）
- 高度心动过缓 / II–III 度房室传导阻滞 / 病态窦房结综合征——绝对禁用：β 阻滞会进一步压低心率，可诱发晕厥、窦性停搏。
- 支气管哮喘或支气管痉挛倾向——绝对禁用：β2 阻滞收缩支气管，可诱发哮喘发作甚至恶化。
- 心衰 / 心源性休克 / 肺动脉高压右心衰——绝对禁用：抑制心功能，症状恶化。
- 未治疗的嗜铬细胞瘤——绝对禁用：单独用 β 阻滞可让血压急剧升高；须先/联用 α 受体阻滞剂。
- 妊娠或可能妊娠——禁用：生殖毒性，孕妇或有怀孕可能的妇女不得使用；服药期避免授乳。
- 绝对不可突然停药：长期服药者突然停 β 阻滞，有报告出现心绞痛恶化甚至心肌梗塞；须缓慢减量、充分观察，无医生指示不要自行停。用于心绞痛以外的患者、老年人同样须注意。
- 手术前 48 小时不宜给药：告知麻醉/外科医生正在服用。
- 眩晕、站立不稳、低血压：服药初期（尤其驾驶、操作机械）须注意；起身慢防跌倒；勿饮酒。
三、怎么用
- 温水送服，不可嚼碎 PTP 密封袋直接吞（有误咽刺破食管风险，须从 PTP 袋取出药片服）。
- 高血压/心绞痛/心律失常：每次 10 mg，每日 2 次；疗效不充分可增至每日 30 mg（如每次 15 mg bid）。
- 原发性震颤：从每日 10 mg 起始，维持每次 10 mg bid，按年龄症状增减，每日不超过 30 mg。
- 老年：小剂量起始（如每次 5 mg）边观察边加。
四、剂量参考（成人）
| 适应症 | 常用剂量 | 上限 |
|---|---|---|
| 高血压/心绞痛/心律失常 | 每次 10 mg，每日 2 次 | 每日 30 mg |
| 原发性震颤 | 每日 10 mg 起，维持每次 10 mg bid | 每日 30 mg |
| 老年起始 | 每次 5 mg，每日 2 次起 | 缓慢加量 |
五、常见不良反应
- 循环：心动过缓（1.1%）、眩晕站立不稳（0.6%）、乏力倦怠（0.4%）、胸痛、低血压、末梢循环障碍（雷诺氏冷感）、心悸气喘。
- 精神神经：头痛头重、嗜睡、少见忧郁失眠。
- 消化：软便腹泻、腹痛恶心呕吐。
- 肝：AST/GPT 升高（0.3%）。
- 其他：甘油三酯/尿酸升高、皮疹瘙痒。
- 严重（<0.1%）：心力衰竭、房室/窦房传导阻滞、病态窦房结综合征。
六、相互作用（务必告知医生）
- 利血平等交感抑制药：过度抑郁，须减量。
- 降糖药：增强降糖、且掩盖低血糖的心动过速预警，须监测血糖。
- 钙拮抗剂：负性肌力与传导阻滞相加。
- 可乐定：停药反跳血压骤升。
- 洋地黄：心脏传导阻滞风险。
- NSAID：减弱降压。
- 其他降压药：降压叠加，须减量。
七、本技能工具
scripts/arolol_check.py：风险自查（禁忌/慎用/相互作用/红线），CLI 与图形双模式，--quick自检。scripts/arolol_dose.py：剂量计算（按规格 5/10 mg 算每日片数、老年起始、超 30 mg/日红线报警），CLI 与图形双模式，--quick自检。
> ⚠️ 本指南不能替代医生。任何剂量调整、停药、换药请遵医嘱。
支付宝付费改造契约（PAYSKILL）
本技能为付费技能（PAYSKILL）。调用遵循支付宝 AI 生意画像契约，由平台调度层执行 probe → pay → complete → ack 流程：
- probe（探测）：平台调用前先探测是否已持有本技能的支付宝有效订阅 / 付费凭证。已付费则直接放行。
- 402 Payment-Needed：未付费时，脚本向标准输出返回 HTTP 状态
402与Payment-Needed标记，提示用户通过支付宝完成付费（pay），平台据此唤起付费页。 - complete（扣费确认）：用户在支付宝完成扣费后，平台下发
Payment-Proof（付费凭证）。 - ack（验签放行）：平台携带
Payment-Proof重试本次调用；scripts/payment_gate.py验签该凭证，确认有效后放行主流程。
订阅持久化与幂等：
- 付费状态缓存在本地
.pay_cache/state.json，避免每次调用重复付费（订阅持久化）。 - 同一
Payment-Proof在 24h 幂等窗口内仅生效一次，避免重复扣费。
现金流改造后的调用套路：
用户调用 → 平台 probe →
未付费：下发 402 Payment-Needed → 支付宝 pay → complete → 下发 Payment-Proof
已付费/携带 Proof：脚本 ack 验签 → 放行主流程
> 本契约由 SkillHUB 平台调度层解析，脚本本地仅处理 402 / 验签 / 持久化 三环节；付费本体交给支付宝。
支付宝 AI 按量付费（Machine Pay / A2M）改造说明
本 Skill 已按支付宝官方 A2M 协议改造为 Pay Skill，付费闸口位于 scripts/payment_gate.py，统一调用云端计费服务 https://pay.pembroli.cn/api/resource。
付费流程
- 未付费调用时，服务端返回 HTTP 402 +
Payment-Needed头，携带金额、商户、订单号及 RSA2 签名。 - 买家侧
payment_gate.py收到 402 后引导用户完成支付，平台回传Payment-Proof。 - 客户端携带
Payment-Proof重试资源端点。
验付调用
服务端收到 Payment-Proof 后，调用支付宝验付接口（alipay.aipay.agent.payment.verify）核验凭证有效性（trade_no、out_trade_no、active 状态），验证失败返回 400，验证通过才进入资源发放。
履约确认
资源发放成功后，服务端异步调用履约确认接口（alipay.aipay.agent.fulfillment.confirm，trade_no）回执，标记本笔订单已履约；并按 out_trade_no 做幂等，重复请求直接返回已缓存结果，杜绝重复收费。
幂等与缓存
买家侧按 slug 本地缓存 Payment-Proof（24h TTL），有效期内免重复支付；服务端按订单号幂等，保证同一笔订单只履约一次。
