苯磺酸氨氯地平片用药全指南
> ⚠️ 本技能仅做用药科普与风险提示，不诊断、不开方。一切以药品说明书和医生/药师医嘱为准。涉及处方调整、停药、合并用药请先咨询专业人员。
一、这是什么药
- 通用名：苯磺酸氨氯地平片
- 类别：二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB，长效）
- 商品名：络活喜（Norvasc）、安内真、彼洛平、压氏达等
- 核心用途：
1. 原发性高血压（可单用或联合）
2. 慢性稳定性心绞痛
3. 血管痉挛性（变异型）心绞痛 - 特点：半衰期长（约 30–50 小时），每日 1 次即可平稳降压；起效温和，不易引起体位性低血压和反射性心动过速。
二、能不能吃（风险自查）
执行 scripts/amlodipine_check.py --quick（或图形版 --gui）做本地风险自查。重点人群：
- ✅ 绝大多数高血压、心绞痛患者可长期用
- ⚠️ 肝功能不全：代谢减慢，起始建议 2.5mg/日
- ⚠️ 老年人：清除率下降，可从 2.5mg 起始
- ⚠️ 严重主动脉狭窄、休克、不稳定心绞痛：慎用/禁用，遵医嘱
- ⚠️ 妊娠期（分级 C）/哺乳期：权衡利弊，遵医嘱
- ❗ 对氨氯地平或同类 CCB 过敏：禁用
三、吃多少、吃多久（剂量计算）
执行 scripts/amlodipine_dose.py --quick（或 --gui）按体重/年龄/肝肾功能计算。常规：
- 高血压：起始 5mg，每日 1 次；必要时 1–2 周后调至 10mg（最大 10mg/日）
- 心绞痛：5–10mg，每日 1 次
- 老年/肝功能不全：起始 2.5mg/日
- 漏服：想起时立即补；若已近下次服药时间，跳过本次，不要加倍
- 通常需长期甚至终身服用，勿因血压正常自行停药
四、和哪些药/食物冲突（必读）
- 🍊 西柚（葡萄柚）汁：抑制 CYP3A4，显著升高氨氯地平血药浓度 → 服药期间避免大量西柚汁
- 💊 辛伐他汀：氨氯地平升其浓度，辛伐他汀限 20mg/日
- 💊 其他降压药/硝酸酯类：叠加降压，警惕低血压
- 💊 地高辛、环孢素：血药浓度可能升高，需监测
- 💊 β阻滞剂、利尿剂：常联合，注意心率/电解质
- 🚫 禁止与强效 CYP3A4 抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑）长期同用，遵医嘱调整
五、常见不良反应与应对
- 踝部/下肢水肿（最常见，非全身水肿，多为良性）→ 抬高腿、限盐；明显可咨询医生换用/联用
- 头痛、面红、心悸、头晕 → 多为一过性，随用药减轻；持续加重就医
- 牙龈增生 → 加强口腔护理，必要时复诊
- 罕见但严重：胸痛加重、晕厥、严重低血压、黄疸 → 立即就医
六、与其他降压药怎么选
详见 references/amlodipine-comparison.md：与非洛地平/硝苯地平（同类 CCB）、缬沙坦/氯沙坦（ARB）、培哚普利（ACEI）、氢氯噻嗪（利尿剂）的对比与联合方案选择。
七、本地工具
scripts/amlodipine_check.py：风险自查（禁忌/慎用/相互作用），CLI--quick或--guiscripts/amlodipine_dose.py：剂量与漏服计算，CLI--quick或--gui
两脚本纯 Python 标准库 + tkinter（--gui 时），不联网、不上传任何数据，可离线运行。
八、参考资料
references/drug-facts.md：药理、适应证、剂量、代谢、特殊人群完整事实表references/faq-scenarios.md：真实患者高频问答 10–12 例references/amlodipine-comparison.md：同类/跨类降压药横评
> 用药无小事。本指南帮你"看懂说明书、问对问题"，但最终决策权在医生和药师。如症状异常或加重，及时就医。
支付宝付费改造契约（PAYSKILL）
本技能为付费技能（PAYSKILL）。调用遵循支付宝 AI 生意画像契约，由平台调度层执行 probe → pay → complete → ack 流程：
- probe（探测）：平台调用前先探测是否已持有本技能的支付宝有效订阅 / 付费凭证。已付费则直接放行。
- 402 Payment-Needed：未付费时，脚本向标准输出返回 HTTP 状态
402与Payment-Needed标记，提示用户通过支付宝完成付费（pay），平台据此唤起付费页。 - complete（扣费确认）：用户在支付宝完成扣费后，平台下发
Payment-Proof（付费凭证）。 - ack（验签放行）：平台携带
Payment-Proof重试本次调用；scripts/payment_gate.py验签该凭证，确认有效后放行主流程。
订阅持久化与幂等：
- 付费状态缓存在本地
.pay_cache/state.json，避免每次调用重复付费（订阅持久化）。 - 同一
Payment-Proof在 24h 幂等窗口内仅生效一次，避免重复扣费。
现金流改造后的调用套路：
用户调用 → 平台 probe →
未付费：下发 402 Payment-Needed → 支付宝 pay → complete → 下发 Payment-Proof
已付费/携带 Proof：脚本 ack 验签 → 放行主流程
> 本契约由 SkillHUB 平台调度层解析，脚本本地仅处理 402 / 验签 / 持久化 三环节；付费本体交给支付宝。
