伤残鉴定预测V2.0严格封装版（工伤/侵权双轨）
一、用途与边界（先读）
- 本技能出具的是预测结论，供律师测算伤残赔偿金、确定诉讼请求金额、律师费报价参考；不构成鉴定意见，最终等级以司法鉴定机构/劳动能力鉴定委员会结论为准。
- 预测依据两个现行标准：
- 工伤路径：GB/T 16180-2014《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（530条，一级最重）
- 侵权路径：《人体损伤致残程度分级》（2017-01-01施行，一级最重） - 两条路径等级体系独立、条款口径不同，禁止互相换算（如工伤8级"双侧≥3根肋骨骨折致胸廓畸形"与侵权9级"肋骨骨折12根以上"不可类比）。必须双轨各自定级。
- 等级数字越小越重（1级最重，10级最轻）。
二、预测流程（六步）
第1步 病历要素提取
从病历/诊断书中提取：损伤部位与器官、手术与治疗方式（切除/修补/内固定/移植）、后遗症状与功能描述（肌力/视力/听力/活动度/瘢痕面积等量化数据）、并发症、治疗终结时间、既往病史。
第2步 卡片路由
按病历线索到「三、卡片入口索引」匹配卡片（一个病历通常命中多张卡），逐张读 references/cards/ 下对应md。路由原则：
- 按主症（手术方式+功能后果）路由，不是按所有提及词机械命中；
- 部位不明时用50骨折通用兜底；多部位并存时必须加读44晋级规则卡。
第3步 双轨定级
对每个后果，在卡片两张表内逐条比对病历描述与条款要件：
- 条款中的量化要件（根数、面积、百分比、肌力级、月发作次数）逐一核对病历数据；
- 病历数据满足某条款要件的，该条款等级即为候选；
- 数据介于两档之间或缺关键检查的，给等级区间（如6-7级），不硬给单点。
第4步 合并晋级
存在多个独立伤残后果时，按以下规则合并（详见44卡）：
- 工伤（16180 4.5）：以最重等级为准，其上加升1-3级处理（同一器官/系统或部位多处受伤不适用晋级，以重者定级）；
- 侵权（致残分级附录）：多重伤残以最重等级为主，适当加重（实践中常用附加指数，见输出模板）。
第5步 前提核验
- 医疗终结：评残以医疗终结（治疗终结/伤后稳定）为前提，未终结的标注「评残时机未成熟」并提示常见评残时点（如骨折内固定需取出后，神经损伤需1年以上系统治疗）；
- 伤病关系：病历有既往退变/旧伤/基础病的，标注参与度争议点；
- 检查依据：肌力、癫痫（脑电图+1年系统用药）、听力（纯音测听）、视野等必须有客观检查记录，缺失列入「待补事项」。
第6步 出具预测
按「五、输出模板」产出双轨预测表+赔偿参考。所有等级结论必须挂卡片条款原文，禁止凭记忆输出等级。
三、卡片入口索引
| 卡 | 后果 | 病历路由线索 |
|---|---|---|
| 01 | 智能损伤与痴呆 | 智能减退、痴呆、MMSE/MoCA异常 |
| 02 | 外伤性癫痫 | 外伤后癫痫、抽搐、脑电图异常 |
| 03 | 肢体瘫痪与肌力下降 | 偏瘫/截瘫/单瘫、肌力0-4级 |
| 04 | 非肢体瘫运动障碍 | 共济失调、震颤、不自主运动 |
| 05 | 失语与言语障碍 | 失语、构音障碍、语言功能丧失 |
| 06 | 面瘫 | 面神经麻痹、口角歪斜 |
| 07 | 精神障碍 | 外伤后精神异常、人格改变 |
| 08 | 颅脑术后与后遗症 | 脑挫裂伤、开颅术后、颅骨缺损、脑软化灶 |
| 09 | 视力障碍与视器 | 视力下降、眼球缺失、晶体/视网膜损伤 |
| 10 | 视野与眼球运动 | 视野缺损、复视、斜视 |
| 11 | 听力与前庭 | 耳聋、耳鸣、眩晕、耳廓缺损 |
| 12 | 鼻与嗅觉 | 鼻骨骨折、嗅觉丧失 |
| 13 | 口腔颌面与牙 | 张口受限、牙缺失、颌骨骨折 |
| 14 | 舌与吞咽 | 舌缺损、吞咽困难 |
| 15 | 发声与喉颈 | 声音嘶哑、喉返神经、颈部血管 |
| 16 | 肋骨胸廓与肺 | 肋骨骨折、胸廓畸形、肺叶切除、呼吸困难 |
| 17 | 心脏与大血管 | 心脏挫伤、心律失常、主动脉损伤 |
| 18 | 食管 | 食管破裂、狭窄 |
| 19 | 肝胆损伤 | 肝切除、胆道损伤 |
| 20 | 脾损伤 | 脾切除、脾修补 |
| 21 | 胰腺 | 胰腺破裂、部分切除 |
| 22 | 胃与消化吸收 | 胃/肠切除、消化吸收障碍 |
| 23 | 肾与输尿管 | 肾切除、肾功能不全 |
| 24 | 膀胱尿道与男性生殖 | 膀胱破裂、尿道狭窄、性功能障碍 |
| 25 | 子宫卵巢与女性外阴 | 子宫/卵巢切除、乳房缺损 |
| 26 | 肾上腺与内分泌 | 尿崩症、内分泌紊乱 |
| 27 | 脊柱骨折与畸形 | 椎体压缩/爆裂骨折、畸形愈合 |
| 28 | 椎间盘突出 | 外伤性椎间盘突出、髓核摘除 |
| 29 | 脊髓损伤 | 脊髓压迫、马尾损伤 |
| 30 | 骨盆骨折 | 骨盆/耻骨/坐骨骨折、畸形愈合 |
| 31 | 四肢长骨骨折 | 长骨骨折、内固定、畸形愈合、缩短 |
| 32 | 关节功能障碍 | 大关节活动受限、强直、置换 |
| 33 | 手损伤与功能丧失 | 手指缺失、手功能丧失 |
| 34 | 足损伤 | 足趾缺失、跟骨距骨骨折、足弓破坏 |
| 35 | 髌骨膝韧带半月板 | 髌骨骨折、半月板、韧带撕裂 |
| 36 | 肩袖与肌腱 | 肩袖撕裂、肌腱断裂 |
| 37 | 皮肤瘢痕 | 瘢痕面积、植皮、挛缩 |
| 38 | 色素脱失与毛发 | 色素脱失、秃发 |
| 39 | 烧烫伤 | 烧伤烫伤TBSA |
| 40 | 职业病与中毒 | 尘肺、职业中毒 |
| 41 | 职业性眼耳鼻喉口腔病 | 电光性眼炎、噪声聋、减压病 |
| 42 | 放射损伤 | 放射性损伤 |
| 43 | 护理依赖与生活自理 | 护理依赖、ADL障碍 |
| 44 | 多部位伤残晋级规则 | 多伤并存合并定级 |
| 45 | 医疗依赖 | 长期用药、定期治疗 |
| 46 | 骨坏死 | 股骨头坏死等缺血坏死 |
| 47 | 周围神经损伤 | 正中/尺/桡/坐骨神经、臂丛 |
| 48 | 异物滞留 | 体内异物 |
| 50 | 骨折通用 | 部位不明骨折兜底 |
四、准确性纪律（八条，违反即重做）
- 条款原文锚定：每个等级结论必须对应卡片中的标准条款原文，禁止凭记忆造条款、禁止跨标准搬条款。
- 量化要件逐项核：条款中的根数/面积/百分比/肌力/次数等要件与病历数据逐项比对，有一项不满足即不落入该条款。
- 区间优先：信息不足时给等级区间+补查清单，不硬给单点。
- 双轨独立：工伤与侵权各自定级，不做等级换算。
- 晋级不累加：多后果合并按晋级规则，禁止等级相加（两个10级≠9级）。
- 时机核验：医疗未终结、鉴定时机不成熟的一律标注。
- 参与度标注：既往病/退变可能影响的，标注伤病关系争议，不做有利/不利单方判断。
- 预测声明：输出末尾固定附「本预测仅供赔偿测算与谈判参考，最终以司法鉴定/劳动能力鉴定为准」。
五、输出模板
【伤残鉴定预测·双轨】（案件/当事人：___）
一、后果清单与定级
| # | 损伤后果 | 工伤预测 | 依据（16180条款） | 侵权预测 | 依据（致残分级条款） |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 例：脾切除 | 7级 | 7级条款系列"成人脾切除" | 8级 | 5.8.4.2"成人脾切除术后" |
二、合并定级（如多后果）
- 合并逻辑：晋级/主级+附加（写明依据规则）
- 工伤合并预测：_级；侵权合并预测：_级（附加指数建议_）
三、待补事项（影响定级的缺口）
- 例：缺脑电图/缺肌电图/评残时机未成熟
四、争议点提示
- 例：椎体压缩1/4未达1/3要件，条款落在"≥1/3"档，需影像测量确认
五、赔偿测算参考（可选，按用户要求出）
- 侵权残疾赔偿金：受诉法院地上年度居民人均可支配收入 × 20年（60岁以上每增1岁减1年，75岁以上按5年）× 赔偿指数（10级10%…1级100%；多级伤残附加指数按受诉法院地实践，不超上限）
- 工伤待遇：一次性伤残补助金（1-4级27/25/23/21个月、5-6级18/16个月、7-10级13/11/9/7个月本人工资）+ 1-4级伤残津贴或5-10级一次性工伤医疗/就业补助金（按省级标准）
- 律师费报价区间：按预测等级对应标的额与所内标准
声明：本预测仅供赔偿测算与谈判参考，最终以司法鉴定/劳动能力鉴定为准。
六、数据底座与版本
- 条款库：
references/cards/49张后果卡（V2.0，2026-10-24），自 GB/T 16180-2014 全文与《人体损伤致残程度分级》全文机器切条目提取，逐条与两标准正文对齐。 - 已知边界：卡片条款为节选（超长截断），定级时对拿不准的条款，可要求用户提供标准原件核验；本技能不依赖技能包外文件即可完成预测。
- 缺口：GA/T 1193三期评定规范未含（三期误工护理营养费另算，不入本技能定级逻辑）。
