药物相互作用结构化筛查（DDI Screening）
Overview
面向临床药师的合并用药安全审查工具。把药物相互作用审查从"凭记忆"升级为"按机制 + 按风险等级"的确定性筛查：输入用药清单，按药代/药效机制分类，给出风险等级与处置建议，最终产出结构化 DDI 筛查报告或培训案例集。既支持模型对自由文本医嘱做推理，也可由脚本对结构化清单做确定性匹配。
When to use
- 患者多药联用（≥2 种），需排查潜在相互作用。
- 慢病长程用药、老年多重用药（polypharmacy）方案审核。
- 抗感染 + 抗凝、抗肿瘤联合、心血管多药联用等高风险组合。
- 判断某两药"能不能同服"、风险多大、怎么处置。
- 批量生成 DDI 筛查案例用于培训/考核。
Workflow
Step 1 · 解析用药清单
- 结构化输入：CSV（
药名,剂量,频次）或 JSON（[{"name","dose","freq"}]）。 - 自由文本/图片：先提取药名与用法（可借助 OCR/文档解析），统一为"药名 + 用法"列表。
- 名称归一化：把别名、商品名映射为规范通用名（参考
references/ddi-mechanisms.md的药对表）。
Step 2 · 机制分类筛查
对清单中每一对药物，依据 references/ddi-mechanisms.md 判定是否构成相互作用及机制类型：
1. 药代动力学：CYP450 抑制（↑AUC/浓度）、CYP450 诱导（↓疗效）、P-gp 转运影响、肾清除竞争、蛋白结合置换。
2. 药效动力学：协同/相加（如两类升钾药）、拮抗（如肝素+鱼精蛋白）、QTc 延长叠加、出血风险叠加、中枢抑制叠加、肾毒性/耳毒性叠加。
3. 电解质/酸碱：如 ACEI/ARB/保钾利尿→高钾；利尿→低钾→地高辛中毒。
Step 3 · 风险分级
依据 references/risk-grading.md：
- 禁忌（D）：联用可致严重伤害，原则上禁止同用。
- 严重（C）：需显著调整剂量/加强监测，或尽量避免。
- 中等（B）：建议调整或监测。
- 轻微（A）：一般无需特殊处理，注意即可。
Step 4 · 处置建议
- 禁忌/严重：建议停一种、换药或密切监测（血药浓度、电解质、心电图、INR 等）。
- 中等：标注"需关注"，给出监测指标与频次。
- 轻微：常规交代。
- 结论用词统一：禁止联用 / 需调整 / 需监测 / 可用。
Step 5 · 输出报告 / 案例
按 references/report-template.md 输出：
- DDI 筛查报告：清单→命中药对→机制→风险等级→处置。
- DDI 点评案例（教学/考核用）：六段式（案例背景→合并用药→相互作用机制→风险分级→处置建议→点评与启示）。
- 批量生成案例集：调用 scripts/gen_case_docx.py。
点评纪律（红线）
- 不编造相互作用、不编造机制、不编造监测指标。
- 风险等级须有依据（说明书/权威数据库/指南），不确定写"待核实"。
- 区分"有临床意义"与"理论可能"，不过度报警也不漏报。
- 患者信息脱敏。
Resources
references/
ddi-mechanisms.md— 相互作用机制分类与代表药对（CYP450、P-gp、QTc、药效学、电解质等）。risk-grading.md— 风险分级（禁忌/严重/中等/轻微）判定标准与处置原则。report-template.md— DDI 筛查报告与点评案例（六段式）模板。
scripts/
gen_case_docx.py— 数据驱动 Word 案例集生成器。
重要声明（每次输出必带）
> 本结果由 AI 辅助生成，仅供药师参考，不替代药师的专业判断、处方审核签字与法定责任。涉及禁忌/严重相互作用须由药师确认并履行调剂核对与医师沟通流程。
