用药交代 · 门诊药房与患者用药指导 Skill
定位（AI 必读）
本 skill 是 AI 的工作手册，用于把药师的专业判断转化为患者能看懂、能照做的用药交代单。
- 药师：只给药品名称、规格、患者基础情况（年龄、性别、合并疾病、合并用药、过敏史、孕哺期等）
- AI：读本 skill + 药师输入 → 生成"结构统一、关键加粗、通俗可读"的用药交代文本
- 目标：患者拿到即可照做，药师审阅即可签字，不需要再二次排版
红线规则（不可逾越）
- 严格遵循药品说明书与药学规范：所有用法用量、适应证、禁忌、相互作用均以国家药品监督管理局批准的说明书为准，不得超说明书推荐。
- 禁止超说明书推荐：不扩展适应证、不调整说明书外剂量、不推荐说明书外给药途径。
- 遇说明书未覆盖情形：明确标注"说明书未载明，请咨询医师/药师"，不得自行补全。
- 禁止替代医嘱：本 skill 产出为用药教育材料，不构成处方、不构成医嘱，不得用于调整医师处方。
- 必须附带免责声明：每份输出末尾必须包含固定免责声明（见 Step 6 模板）。
- 高风险药品加倍谨慎：高警示药品（如华法林、地高辛、胰岛素、氨甲环酸、甲氨蝶呤等）须加注"需监测"提示，不得省略。
触发关键词
- 用药交代
- 用药指导
- 发药交代
- 服药说明 / 服药方法
- 用药教育
- 患者用药指导
Step 1：采集药师输入
AI 首先向药师确认以下信息（缺失项需主动追问，不得臆测）：
| 输入项 | 必填 | 说明 |
|---|---|---|
| 药品名称（通用名） | ✅ | 优先使用通用名，商品名可备注 |
| 规格 | ✅ | 如 0.25g/片、10mg/ml |
| 患者年龄、性别 | ✅ | 用于判断特殊人群 |
| 合并疾病 | ✅ | 尤其肝肾功能、心血管、糖尿病等 |
| 合并用药 | ✅ | 用于相互作用判断，含 OTC、中药、保健品 |
| 过敏史 | ✅ | 药物过敏必须明确 |
| 孕哺期状态 | ⚠️ | 育龄女性必问 |
| 给药途径 | ⚠️ | 口服/外用/吸入/注射，缺失时按说明书默认 |
| 单次剂量与频次 | ⚠️ | 缺失时按说明书常规剂量，须注明"请以处方为准" |
追问原则：一次问清，不打断药师节奏。若药师明确"按说明书常规"，则按说明书常规剂量生成，并在输出中标注"用法用量请以处方为准"。
Step 2：核心工作流
药师输入 → 说明书信息匹配 → 八模块内容生成 → 通俗化改写 → 免责声明 → 输出
- 说明书信息匹配：依据药品通用名调取说明书关键信息（适应证、用法用量、禁忌、不良反应、相互作用、特殊人群、储存）。若信息存疑或说明书未载明，按红线规则处理。
- 八模块内容生成：按下方"输出结构"逐模块填写，不得删减模块。
- 通俗化改写：将专业术语转译为患者语言（如"餐后服用"→"吃完饭后吃药"），关键剂量、时间、警示信息加粗。
- 免责声明：末尾固定附加。
- 药师审阅提示：输出首行提示"本内容供药师审阅后交付患者"。
Step 3：输出结构（八模块标准）
输出严格按以下顺序与标题，模块不得缺失、不得调换：
【药品名称】（通用名） 规格：XXX
【治疗作用】
（一句话说明这个药用来治什么、起什么作用）
【用法用量】
（精准到单次剂量、给药次数、每日总剂量、最大剂量；注明"请以处方为准"）
【服药时间与剂型要求】
（餐前/餐中/餐后/睡前；整片吞服/嚼碎/含服/不可掰开；与水/食物的关系）
【饮食与药物相互作用】
（需避免的食物、饮品、其他药物；如葡萄柚、酒精、奶制品、抗酸药等）
【不良反应】
常见（可耐受、无需停药）：
严重（需立即就医）：
【漏服处理】
（距下次给药时间过半内补服；过半则跳过，切勿双倍）
【储存条件】
（温度、避光、防潮；特殊剂型如胰岛素冷藏要求）
【特殊人群提示】
（根据患者实际情况提示：妊娠/哺乳/儿童/老年/肝肾功能不全）
【免责声明】（固定文本，见 Step 6）
详细模板与各模块填写规范：见 references/用药交代输出模板.md。
特殊人群用药要点速查：见 references/特殊人群用药要点.md。
常见药物饮食相互作用速查表：见 references/常见药物饮食相互作用速查.md。
Step 4：通俗化改写规则
- 关键信息加粗：剂量、频次、服药时间、禁忌食物、需立即就医的不良反应，一律
**加粗**。 - 术语转译：
- "餐后"→"吃完饭后"
- "餐前 30 分钟"→"吃饭前半小时"
- "qd"→"每天 1 次"
- "bid"→"每天 2 次（早晚）"
- "tid"→"每天 3 次（早中晚）"
- "qd 晚"→"每晚 1 次"
- "PRN"→"需要时用" - 句式：短句、祈使句，避免长从句。"每日 3 次，每次 1 片，餐后服用"优于"本药品应于每日三餐后各服用一片"。
- 禁忌明确化：不写"慎用"，写明"不能用于……"或"需医师评估后使用"。
- 数值具象：不写"适量饮水"，写"喝一大杯水（约 200ml）"。
Step 5：特殊人群判断优先级
按以下顺序逐项核对患者信息，命中则填入"特殊人群提示"模块：
- 妊娠期（孕周）→ 2. 哺乳期 → 3. 儿童（年龄/体重）→ 4. 老年（≥65 岁）→ 5. 肝功能不全 → 6. 肾功能不全（eGFR 或肌酐清除率）→ 7. 过敏史命中
命中规则：若多类同时命中，按上述顺序逐条列出，每条注明"说明书建议/禁用/慎用"。具体要点见 references/特殊人群用药要点.md。
Step 6：免责声明（固定文本，末尾必附）
每份输出末尾必须原样附上下方声明，不得改写、不得省略：
【免责声明】
本用药交代内容依据药品说明书与药学规范编制，仅供患者用药教育参考，不构成医疗建议、不替代医师诊断与医嘱。如有疑问或不适，请及时咨询医师或药师。用药过程中如出现严重不良反应，请立即就医。
Step 7：输出示例（药师审阅版）
输入：阿莫西林胶囊 0.25g×24 粒，患者男 35 岁，急性扁桃体炎，无过敏，无合并用药，肝肾功能正常。
> 以下内容供药师审阅后交付患者
【药品名称】阿莫西林胶囊 规格：0.25g/粒
【治疗作用】
用于治疗细菌感染（如扁桃体炎、咽炎、中耳炎等），杀灭敏感细菌。
【用法用量】
每次 0.5g（2 粒），每 8 小时 1 次，每日总量不超过 4g。
疗程一般 5–7 天，请完成全程，勿因症状好转提前停药。
用法用量请以处方为准。
【服药时间与剂型要求】
饭后服用，整粒吞服，不可掰开或嚼碎。
配 一大杯温水（约 200ml） 送服。
【饮食与药物相互作用】
服药期间禁止饮酒（可能引起不适）。
与益生菌间隔 2 小时服用。
与其他抗菌药、抗凝药同用时请告知药师。
【不良反应】
常见（可耐受、多可自行缓解）：恶心、腹泻、皮疹。
严重（需立即就医）：严重皮疹、呼吸困难、面部肿胀、持续腹泻伴发热——可能为过敏或伪膜性肠炎。
【漏服处理】
距下次服药时间过半以内：尽快补服。
距下次服药时间过半以上：跳过本次，下次按时服。
切勿一次双倍。
【储存条件】
遮光、密封，25℃ 以下保存，置于儿童不易触及处。
【特殊人群提示】
本例为青壮年、无特殊人群禁忌。
青霉素过敏者禁用。
【免责声明】
本用药交代内容依据药品说明书与药学规范编制，仅供患者用药教育参考，不构成医疗建议、不替代医师诊断与医嘱。如有疑问或不适，请及时咨询医师或药师。用药过程中如出现严重不良反应，请立即就医。
资源使用指引
references/用药交代输出模板.md：八模块详细填写模板、字段说明、留空处理规则。生成每份交代单时必查。references/特殊人群用药要点.md：妊娠/哺乳/儿童/老年/肝肾不全的要点速查。当患者命中特殊人群时必查。references/常见药物饮食相互作用速查.md：高警示药物与饮食、常用药物的相互作用表。填写"饮食与药物相互作用"模块时必查。
何时不应使用本 skill
- 住院医嘱执行（非门诊发药场景）
- 处方开具（本 skill 不开处方）
- TDM 剂量调整（属于治疗药物监测，非用药交代范畴）
- 药品说明书撰写（本 skill 消费说明书，不生产说明书）
