AI 辅助处方点评分析
对处方数据逐条进行合理性点评并输出结构化报告（Markdown 报告 + 可选 JSON 结构化数据），供临床药师复核参考。本技能封装了完整工作流、三级分级标准、常用药物点评要点速查与输出模板。
触发条件
- 用户提供处方数据（文本/表格/JSON/Excel 导出）并要求点评或审核；
- 用户要求识别不合理用药、分级问题、出具点评报告或汇总分析；
- 关键词："处方点评""合理用药""点评报告""处方审核"等。
工作流
第 1 步：获取并解析处方数据
- 若用户已提供数据（文本/表格/JSON/Excel），解析字段：患者（年龄/性别）、诊断、药品名称、规格、用法用量、给药途径、处方医师、药师、处方编号。
- 若未提供数据，明确询问获取方式（直接粘贴/文件路径/示例演示），不要猜测数据。
- 数据格式为 Excel（.xlsx/.csv）时，先读取并转换为结构化表格再点评。
第 2 步：逐条点评（每条处方按 5 个维度审查）
对每条处方依序核对：
- 适应症是否相符：药品与诊断是否匹配；是否存在无指征用药（如病毒感染不用抗菌药物）。
- 剂量是否合理：区分成人/儿童（按 mg/kg 体重）/老年人（低起始、慢滴定）；核对说明书常规剂量、起始剂量、最大剂量。
- 给药途径是否正确：口服/静滴/外用；缓控释制剂是否整片吞服；静脉滴注速度要求。
- 重复用药与相互作用：同成分/同机制药物叠加（如茶碱类重复）、CYP450 相互作用（如喹诺酮抑制 CYP1A2 升高茶碱）、叠加不良反应风险。
- 特殊人群注意事项：妊娠/哺乳、儿童、老年、肝肾功能不全、过敏史；禁忌与慎用。
点评时逐条引用依据（指南名称+版本年份或药品说明书），标注问题分级（见分级标准）。
第 3 步：输出逐条点评（指定格式）
### 处方P00X
- 患者：年龄/性别，诊断
- 用药方案：
- 问题分级：[严重/一般/建议/合理]
- 问题描述：
- 依据：
- 修改建议：
完全合理的处方问题分级写"合理"，问题描述注明"未发现不合理问题"。
第 4 步：输出汇总分析报告（Markdown）
按顺序包含：
- 总体统计表：总处方数、合理处方数、不合理处方数（含各级别数量与占比）、严重级数量。
- 各处方问题分级明细表：编号/诊断/主要问题/分级。
- 问题维度分布表：剂量问题、适应症/指征问题、相互作用/重复用药、给药途径错误、特殊人群风险、信息缺失——每类列出涉及处方数；注明统计口径（多维归属，一票可归多类）。
- 高频问题 TOP3 表：问题、涉及处方、特征描述。
- 改进建议：分"药师培训"与"系统规则（前置审核）"两块，系统规则用表格（规则类型/规则示例/处置方式）。
- 结论：用药方向评价、核心短板、整改优先级、需退回复核的处方列表。
第 5 步：交付文件
- 主交付：Markdown 点评报告（含逐条点评或分级问题列表）；
- 可选：同目录输出 JSON 结构化数据（字段见
references/output-templates.md的 JSON schema），便于对接 HIS/处方审核系统； - 使用 present_files 展示交付文件。
分级标准
| 级别 | 定义 | 处置 |
|---|---|---|
| 严重 | 明确禁忌用药、剂量超说明书极量、高风险相互作用（毒性叠加）、可能致严重不良事件或危及生命 | 立即退回/拦截 |
| 一般 | 指征不符或无指征用药、剂量选择明显不当（如起始即最大量）、特殊人群明显风险未规避 | 退回医师复核 |
| 建议 | 信息缺失（过敏史/体重/肝肾功能/检验基线）、用药优化空间（序贯、监测、教育）、不影响当期决策 | 提示完善 |
依据引用规范
- 优先引用国内权威指南（注明版本年份）与药品说明书；
- 抗菌药物问题引用《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》；
- 常用指南清单与 10 种高频药品的点评要点速查见
references/drug-review-points.md； - 逐条点评模板、汇总报告模板与 JSON schema 见
references/output-templates.md。
注意事项
- 处方未提供的临床信息（过敏史、体重、肝肾功能、实验室指标）按"缺失"处理，并以"建议"级提示，不得臆测；
- 所有点评结论标注"AI 辅助，需临床药师复核，不替代专业判断"；
- 涉及具体患者用药决策时，提示结合临床并由药师/医师复核；
- 统计口径在报告中明示（问题维度多维归属 vs 每方一主问题）。
