妊娠期药学门诊药学服务
定位（AI 必读）
本 skill 是妊娠期/哺乳期药学门诊临床药师的工作手册，封装了药历书写规范、用药禁忌速查、服务路径指引与文献证据集四类核心资源。面向已具备药学专业背景、在妇产科/药学门诊出诊的临床药师使用。
- 使用者：临床药师、药学门诊出诊药师
- 服务对象：妊娠期、哺乳期、备孕期女性及其配偶（涉及父方用药）
- 非目标：替代医师临床诊断与处方决策；所有建议须由专业医师或药师结合患者实际情况评估后采用
触发场景
满足以下任一情形即加载本 skill：
- 药师在妊娠期/哺乳期药学门诊接诊，需进行用药评估与指导
- 查询某药物在妊娠期/哺乳期的安全性分级（FDA A/B/C/D/X）或是否禁用
- 查询某中药材/中成药在妊娠期是否禁用、忌用或慎用
- 需按规范书写妊娠期哺乳期药学门诊药历
- 调研"妊娠期药学门诊药学服务"相关中英文文献证据
- 用户提及"妊娠期用药""孕期用药咨询""哺乳期用药""孕产妇药学门诊"等关键词
核心资源索引
本 skill 封装 6 份源资料，分两类存放：
references/（可加载到上下文的参考文档）
| 文件 | 内容 | 来源 |
|---|---|---|
药历模板与书写指引.md |
药学门诊及文书书写工作指引（15条）+ 妊娠期哺乳期药学门诊药历模板（完整字段） | 妊娠期哺乳期药学门诊药历模板.docx |
妊娠期西药与中成药禁忌速查.md |
西药 FDA A/B/C/D/X 分级速查表（6 类药物）+ 中成药禁用/忌用/慎用三级分类 + 用药指导核心原则 | 妊娠期西药和中成药禁忌.docx |
妊娠期中药禁用慎用药材清单.md |
妊娠期禁用药材（按功效分类）+ 慎用药材（按功效分类）完整清单 | 妊娠期中药禁忌.doc |
药学服务路径指引_陈杰_说明.md |
陈杰《妊娠期药学门诊药学服务路径指引》文献说明与要点摘录 | 妊娠期药学门诊药学服务路径指引_陈杰.caj |
中文文献摘要集_CNKI.txt |
知网检索"妊娠期药学门诊药学服务"题录摘要集（含围孕期用药风险、药学门诊咨询分析、剖宫产ERAS药学服务等） | 药学门诊CNKI-20260809191756777.txt |
英文文献摘要集_PubMed.txt |
PubMed 检索妊娠期药学相关文献摘要集（含 UTI 治疗、药物警戒、门诊服务体验等） | 药学门诊abstract-textPregna-set.txt |
assets/（原始附件，需用对应软件打开）
| 文件 | 打开方式 | 说明 |
|---|---|---|
妊娠期哺乳期药学门诊药历模板.docx |
Word/WPS | 药历模板原文件，可直接打印或套用 |
妊娠期西药和中成药禁忌.docx |
Word/WPS | 西药/中成药禁忌速查原文件 |
妊娠期中药禁忌.doc |
Word/WPS | 中药禁用慎用药材原文件 |
妊娠期药学门诊药学服务路径指引_陈杰.caj |
CAJViewer | 知网专有格式，须安装 CAJViewer 打开 |
使用流程
场景一：门诊接诊用药评估
- 读取
references/药历模板与书写指引.md，按药历模板字段采集患者信息（患者ID、孕产史 G_P_、末次月经、接触阶段、接触药物等） - 判断患者接触阶段：备孕期 / 全或无时期（受精后2周）/ 孕5-12周（致畸敏感期）/ 孕13-27周 / 孕28-40周 / 哺乳期 / 父方用药
- 查询涉药安全性：
- 西药/中成药 → 读references/妊娠期西药与中成药禁忌速查.md，查 FDA 分级与孕期使用建议
- 中药材 → 读references/妊娠期中药禁用慎用药材清单.md，查是否禁用/慎用 - 结合孕周、剂量、疗程综合评估，填写"用药评估及指导建议"，按药历模板签名归档
场景二：文献调研与证据检索
- 中文证据 → 读
references/中文文献摘要集_CNKI.txt，按关键词（如"药学门诊""妊娠""用药咨询"）检索相关题录 - 英文证据 → 读
references/英文文献摘要集_PubMed.txt，按关键词（如 pregnancy、pharmacist、pharmacy service）检索 - 路径指引参考 → 读
references/药学服务路径指引_陈杰_说明.md - 如需完整路径指引原文，用 CAJViewer 打开
assets/妊娠期药学门诊药学服务路径指引_陈杰.caj
场景三：药历书写
- 读
references/药历模板与书写指引.md的"工作指引"部分（15条管理要求） - 按"妊娠期哺乳期药学门诊药历模板"字段逐项填写
- 重点字段：就诊目的（勾选妊娠期/哺乳期/父方/备孕期用药评估）、孕产史、接触阶段、接触药物（通用名+种类+用法用量+起止时间）、用药评估及指导建议
关键用药评估要点
接触阶段风险分级（核心）
- 全或无时期（受精后2周）：胚胎尚未着床分化，药物影响为"全"（流产）或"无"（无影响），一般可继续妊娠
- 致畸敏感期（孕5-12周，受精后3-10周）：器官分化关键期，风险最高，须严格评估
- 孕13-27周：器官已分化，主要影响器官功能与生长发育
- 孕28-40周：主要关注代谢排泄、新生儿出血、呼吸抑制等
- 哺乳期：关注药物经乳汁分泌量与婴儿摄入量
西药分级速查原则
- A 级极少（仅常规剂量维生素、叶酸等），B 级已是孕期相对安全类别
- 避免 C/D/X 级，除非病情严重且无更安全替代
- 同种药物不同孕周风险不同（如布洛芬早中期 C 级、孕30周后 D 级）
- FDA 已于 2015 年启用 PLLR 规则，但 ABCDX 分级在临床沟通中仍广泛使用
中药/中成药原则
- 中成药：禁用 > 忌用 > 慎用，务必阅读说明书"孕妇禁用/慎用"警示
- 中药材：禁用药材（剧毒或峻猛）绝对禁止；慎用药材经评估后谨慎使用
- 中国尚无官方中成药妊娠期系统分级，依据临床实践总结
注意事项
- 本 skill 内禁忌速查表仅供药学门诊参考，不作为临床处方依据
- 文献摘要集为特定检索时点（2026-08-09）的快照，如需更新证据应重新检索 CNKI 与 PubMed
.caj文件须用知网 CAJViewer 打开，无法在 AI 上下文内直接读取全文- 药历模板为"紧缺人才-药师岗位培训项目办公室"参考版式，各机构可据出诊实际增减字段
- 涉及个体化用药建议时，须结合患者具体病情、检验检查、合并用药综合判断
