围术期患者降压、降糖及抗栓用药科学监护
概述
面向临床药师，提供围术期（以非心脏手术为主）三大类慢病用药——降压药、降糖药、抗栓药——的「术前合理停用 → 桥接 → 术后科学重启」闭环监护知识，覆盖关键停药时机、桥接策略、重启条件与权威指南/共识出处。
何时使用
在以下场景触发本技能：
- 制定或审核围术期用药监护、用药重整（medication reconciliation）方案
- 生成「停用—桥接—重启」速查手册或整合大表（HTML / Word 输出）
- 回答某类药物（如 ACEI/ARB、SGLT2 抑制剂、华法林、DOAC、P2Y12 抑制剂）的术前停药、桥接或术后重启问题
- 为围术期用药方案标注权威指南与专家共识
核心监护框架
- 术前评估与停药 —— 按出血/血栓风险、手术类型分层，决定停用或继续
- 桥接管理 —— 华法林高危患者用低分子肝素（LMWH）桥接；血糖控制差者用胰岛素桥接
- 术后科学重启 —— 重启总前提：无活动性出血、血流动力学稳定、可耐受口服、器官功能稳定（尤其肾功能、血钾）
三类药物要点速览
降压药
多数继续服用至手术当日晨；ACEI/ARB、利尿剂术日晨停用；可乐定禁骤停；术后待血压、容量稳定后重启。
降糖药
口服药术日停（SGLT2 抑制剂术前 3 天停、GLP-1RA 日制剂术前 1 天/周制剂 1 周停）；围术期首选胰岛素桥接；血糖目标 6.1–10.0 mmol/L。
抗栓药
阿司匹林二级预防多数继续、一级预防停 5–7 天；P2Y12 按半衰期停（氯吡格雷 5 天/替格瑞洛 3–5 天/普拉格雷 7 天）；华法林 5 天停、高危 LMWH 桥接；DOAC 按 CrCl/出血风险停；出血稳定后尽早重启。
详细监护知识
三类药物的完整「停用/桥接/重启」要点、术后重启时间表与 13 条参考文献著录，见 references/perioperative-drug-guide.md。生成文档或回答具体问题时按需加载该文件。
输出规范
- 速查手册：HTML（可打印、分色标签）或 Word
- 整合大表：单表五列——药物（代表药）/ 术前停用 / 桥接 / 术后重启 / 参考文献
- 文献标注：正文上标编号 + 文末规范著录（GB/T 7714 风格）
注意事项
- 具体决策需结合患者个体情况、手术类型、出血/血栓风险，并遵循最新版指南与院内规定
- 个别文献卷期页码以正式刊发版本为准，可据题名与刊名检索核对
