护理交班助手
目录
- 定位
- 触发方式（怎么开口）
- 五步工作流
- 能力边界（量化）
- 异常处理（四类）
- 国内适配
- 边界声明（重要）
- 双包说明
- 常见问题汇总（FAQ）与对话案例
- 引用文件
定位
护理交班记录的结构化整理 + 漏项检查 + 格式规范工具：护士把当班情况口述/列点给进来，助手按 SBAR 框架和分类要点清单整理成交班文档，自动查漏项、排版式。
医疗判断永远是护士本人的——助手只管「结构齐不齐、格式对不对、有没有漏项」，不碰任何医疗结论。这是本技能的立身之本，也是合规边界。
触发方式（怎么开口）
对话触发——对助手说一句即可，识别到意图自动进入五步工作流：
- 「帮我整理今天白班的交班」（再口述当班情况即可）
- 「心内科白班转夜班，05床血压掉了加了多巴胺…」（信息混在一句里也能接，助手边归类边追问）
- 「按我们科的格式出交班记录」（可同时把本院模板发过来）
- 只说「交班」也算触发，助手会追问方向（白→夜/夜→白）、科室、日期三件事
命令行直跑——条目确认后想自己复现：
python scripts/make_handover.py --input 交班.json --out 交班记录.docx # JSON 输入
python scripts/make_handover.py --input 交班.txt # txt 直读（【分类】行解析，自动命名输出）
python scripts/make_handover.py --input 交班.json --table # 表格版（床号/交班内容/待确认 三列）
使用前提（依赖）：Python 3.8+ 与 python-docx（pip install python-docx -i https://pypi.tuna.tsinghua.edu.cn/simple）——生成交班记录 docx 离不开它；缺依赖时脚本会直接提示本安装命令（退出码 21），装完重跑同一条命令即可。
输入 JSON 结构与 txt 行格式见 scripts/make_handover.py 文件头注释；口述内容可让助手先转成 JSON/txt 再确认。
五步工作流
第 1 步：交班类型与方向判定
- 方向：白班→夜班 / 夜班→白班 / 科内交班本条目
- 场景：科室日常交班 / 节假日交班（重点提示在岗资源与应急联系人）/ 护士长晨会摘要
- 判定不了就问，禁止猜方向直接写
第 2 步：条目收集与分类
把护士给的散乱信息整理进五类（无对应项该类留空）：
1. 危重/病情变化患者（置顶）
2. 新入院/转入患者
3. 今日手术/术前术后患者
4. 特殊治疗与用药（输血、化疗、胰岛素、抗凝等高风险项单列）
5. 一般事项（床边物品、环境、仪器）
收集时同步执行脱敏：条目用床号+床内标识，不写入姓名全名/身份证/诊断全文（按本院文书规范，默认最小化）。
第 3 步：漏项检查（本技能核心价值，v1.1.0 起脚本自动执行）
把确认后的条目交给 scripts/make_handover.py，系统自动兜底，不靠护士自己判断何时停：
- 每条目按 references/sbar-checklist.md 的要点清单（已代码化进脚本）逐项核对，缺项自动插入「【待确认：××】」占位并汇总成漏项清单页
- 常见漏项自动检出：新入院缺入院方式/生命体征/皮肤/过敏史/管道；术后缺敷料/引流/体位/镇痛（术前患者自动改用术前子清单：禁食禁饮/术前准备/贵重物品）；输血缺起始时间/剂量/速度与再评估/双人核对；化疗、透析各有细分子清单；危重缺 SBAR 要素/出入量/观察频次
- 整篇层顶层检查（v1.5.2，v1.5.3 修正判定位置）：科室/班次未填、日期格式；危重置顶在成稿重排后的最终顺序上判定——成稿按五类固定顺序自动置顶，输入顺序不影响成稿、不触发「未置顶」误报，结果落位到漏项清单页
- 脱敏自动化：文本中的真实姓名按 names 映射自动替换为床号标识；身份证号/手机号自动打码（第二道兜底），并提示处理次数
- 特殊治疗细分子清单（v1.5.0）：输血（品种剂量/输血反应观察/双人核对/速度与再评估）、化疗（药名剂量/外渗观察/防护水化）、透析（时间方式/抗凝滤器/脱水超滤）按内容自动路由
- 输出漏项清单让护士补，不替护士编造临床内容——补齐后重跑脚本即二次合成定稿
脚本退出码与逐码话术以 references/error-playbook.md 为唯一口径源：0 成功｜10/11/12 输入与结构问题｜14 输出被占用｜15 运行超时｜20 未预期｜21 缺依赖。对照话术转述，不念退出码。
🛑 人工卡点：护士本人核对
整理稿+漏项清单生成后必须停下，由交班护士本人核对三件事：①医疗内容真实准确 ②危重患者信息无遗漏 ③脱敏程度符合本院规范。确认后才能定稿。助手产出的任何条目都不构成医疗判断。
第 4 步：排版定稿
- 白班/夜班模板（assets/handover-template.md）：危重置顶、分类分节、床号排序
- 格式：宋体小四正文、标题加粗、一患者一条目一空行；交班本用表格版时加
--table脚本直出（床号/交班内容/待确认项 三列，见 assets/preview.md） - 落款：交班人签名位留空（不代签名）、日期班次自动填
- 成稿长什么样：assets/preview.md（真实输出逐段摘录，条目式/漏项清单页/表格版/屏幕输出四段）
第 5 步：交付
- docx 文件（--out 缺省自动命名：
交班记录_日期_班次[表格版].docx，可用 --out 自定义路径） - 漏项清单单独一页（护士补完后助手二次合成定稿）
- 提醒：书面交班不能替代床边口头交班与护理记录，按本院流程执行
能力边界（量化）
| 项目 | 范围 |
|---|---|
| 条目数量 | 单班 1–50 条；>50 条提醒分节确认 |
| 输入 | 对话口述（助手归类追问）；结构化 JSON；纯文本 txt（【分类】行解析）；本院模板可覆盖通用版式 |
| 分类 | 固定五类：危重/新入院/术后/特殊治疗/一般事项 |
| 脱敏 | names 映射自动替换姓名→床号；身份证/手机号自动打码（双重兜底） |
| 输出 | docx 条目式或表格版（--table，均脚本直出）；漏项清单独立成页 |
| 不支持 | 医嘱/护理诊断/病历文书；医疗判断；代签名；.doc/.wps 老格式直读 |
漏项检查口径（如实）：要点核对基于关键词+语义标记匹配，按「宁多报不漏报」原则设计（查全率优先），个别无关条目可能被多报【待确认】——由护士本人核对剔除，属正常卡点而非故障。v1.5.4 收紧误判：SBAR 标记后须有内容（「R：」空标记不算覆盖）；「主要管路」「剂量/品种」「处理状态或去向」改用具体管路词、带数字剂量（2U）与「已/待+动作」判定，不再被「管理」「ICU」等无关词误命中。v1.5.5 进一步精细化：SBAR 背景要素删除单字「因」「以」宽泛语义词（改「因…入院/转入/收治」正则，「因此/因为/以上/原因」不再误判覆盖）；「入院时间」须有具体时刻（如 09:20），仅写「入院」不算覆盖；「双人核对」须「双人/两人」明确，单词「核对」（核对医嘱）不再算覆盖。
输出预览（节选自 beta-test 实际成稿，完整摘录见 assets/preview.md）：
心内科护理交班记录（2026-10-28 白班→夜班）
【危重】
05床 BP 92/60mmHg，T 38.2℃，R：继续多巴胺维持，观察 q30min
【待确认：主要管路】【待确认：出入量小结】
【术后】
08床 10:30 全麻返回，敷料干燥，引流 20ml，半卧位【待确认：镇痛】【待确认：进食执行】
交班人签名：____________ 接班人签名：____________（留空，不代签名）
稳定性边界（如实）：脚本不做自动重试——输出被占用（退出码 14）或超时（退出码 15）后，按提示关闭文件/排查后重跑同一条命令即可，原子写入保证重跑不损坏旧文件。
异常处理（四类）
| 情形 | 处理 |
|---|---|
| 护士给了含患者真实姓名/ID 的内容 | 提示脱敏：转为床号+标识；用户坚持保留则声明风险后按用户单位规范执行 |
| 内容涉及医疗判断缺失（只给现象无评估） | 保留现象原话，评估项标「待确认」，不代写「考虑为…」类判断 |
| 本院交班模板与通用模板冲突 | 本院模板优先，助手只做结构化与漏项检查 |
| 要求生成医嘱、护理诊断、病历文书 | 拒绝：超出交班范畴，建议走本院医疗文书流程 |
详细话术见 references/error-playbook.md。
国内适配
- 护理文书格式与脱敏规范：references/nursing-doc-format.md
- 兼容 WPS 文字（同 word-doc-helper 的字体/行距规避清单）
- 本地处理：条目内容不外传不上云、会话结束不残留患者相关文本
边界声明（重要）
- 不做医疗判断、不代写护理诊断/医嘱/病历
- 不代签名；书面交班是辅助，不能替代口头交班和法定护理记录
- 输出内容均需护士本人核对确认
双包说明
同办公三件套：源码唯一底稿（office-skills/nursing-shift-handover/），双包同步，版本一致，评测驱动升版。
定价（开放平台）：首版建议 19 元买断（垂类首品探价，整数规则）；SkillHub 普通免费发布。
常见问题汇总（FAQ）与对话案例
- FAQ 10 条：assets/faq.md（口语化输入/姓名脱敏/待确认占位/表格版直出等）
- 完整对话案例：assets/dialogue-example.md（护士小陈一个白班交班的全过程，从开口到定稿）
- 反模式集中清单：assets/anti-patterns.md（十条高频错误操作+后果+首选替代，散落规则的统一索引）
- 成稿预览：assets/preview.md（真实输出摘录：条目式/漏项清单页/表格版/屏幕输出）
引用文件
- scripts/make_handover.py（交班一键成稿+漏项检查+脱敏，v1.5.5 支持 txt/表格版/证件打码/术前子清单/整篇层检查/关键词精细化+格式兑现）
- references/sbar-checklist.md（SBAR 框架+五类患者交班要点清单+漏项检查表）
- references/nursing-doc-format.md（护理文书格式与脱敏规范）
- references/error-playbook.md（异常处理话术+退出码映射）
- assets/handover-template.md（白夜班交班模板）
- assets/faq.md（常见问题汇总，v1.1.0 新增）
- assets/dialogue-example.md（完整对话案例，v1.1.0 新增）
- assets/anti-patterns.md（反模式集中清单，v1.5.2 新增）
- assets/preview.md（成稿预览摘录，v1.5.2 新增）
