苹果Apple Watch上线睡眠呼吸暂停提示：先读懂你的呼吸

10月13日，苹果开始通过OTA推送新系统，时间定在10月14日凌晨1点。iOS与watchOS升级完成后，Apple Watch用户就能开通睡眠呼吸暂停功能。此前，这项功能已经拿到国家药品监督管理局的批准，以“睡眠呼吸暂停迹象提示”应用的二类医疗器械身份进入国内，Apple Watch上受医疗监管的健康功能又多了一个。

Apple Watch Series 9、Ultra 2和SE 3及后续表款均可使用该功能，面向的是年满18岁、此前没有被诊断过睡眠呼吸暂停的成年用户。

到今年，Apple Watch已经上市十一年，健康功能铺到了18个领域，睡眠始终是主线之一。就寝提醒、睡眠阶段、睡眠评分、生命体征监测，苹果把这块手表一步步做成贴身观察睡眠的工具。睡眠呼吸暂停功能进来之后，用户关注的东西也从“睡得好不好”挪向“睡得健不健康”。

八成患者不知道自己生病了

“打呼噜是睡得香”，这个误解流传最广。人睡着以后，咽部软组织以及松弛后坠的舌体，都可能把上气道堵住。气流彻底中断10秒以上，记作一次呼吸暂停；气道没被完全封死，可气流明显变小，同时血氧往下掉，这叫低通气。该病的全称要靠“呼吸暂停低通气指数（AHI）来衡量，平均每小时达到或超过5次，就能诊断。

它有多普遍，多数人想象不到。《柳叶刀 · 呼吸医学》2019年的研究给出的数字是：全球患病率十余年前还是2%至4%，如今升到24%以上；30岁至69岁的患者就超过10亿；中国患者约1.76亿，人数排在全球第一。

诊断缺口更麻烦，大约80%的患者压根不知道自己患病。体型偏胖、脖子短粗是高危因素没错，但小下颌、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、舌体肥大这些结构问题，也把不少瘦人拉进了名单，有些患者甚至表现为失眠、焦虑。

每次呼吸暂停都带着缺氧和二氧化碳潴留，反复的微觉醒把睡眠切得七零八落，胸腔内剧烈波动的负压还会不断牵拉心脏和血管。IT之家从苹果方面了解到的一系列临床数据显示，约80%的难治性高血压与睡眠呼吸暂停相关，冠心病风险增加5倍，合并此病的

用手腕上的细微动作看见呼吸

Apple Watch的呼吸紊乱指数，单位是“事件 / 小时”，用来反映正常呼吸被打扰到什么程度。

那为什么不用血氧？苹果方面解释说，各种数据来源他们都评估过，光靠加速度感应器就够达成设计目标；而血氧监测是间断进行的，未必能正好对上每一次呼吸事件。

用起来是这样：功能以30天为一个评估周期。30天里用户至少佩戴10晚，不要求连着戴，系统会回看这段时间的数据。要是过半数夜晚的呼吸紊乱指数“上升”，Apple Watch就发通知，提示可能存在中度至重度睡眠呼吸暂停迹象；数据不到10晚，它就保持安静。

苹果方面讲，睡眠呼吸暂停属于慢性问题，不是急症，30天的观察期既能满足筛查需要，判定也更严谨。喝酒、上呼吸道感染、某些药物，甚至运动和体重变化，都可能把呼吸紊乱水平推高，这些起伏都能在健康App的曲线上找到。

苹果还透露，算法训练用掉了超过11000晚的配对数据。受试者一边戴Apple Watch，一边接受临床级睡眠监测，基准设备包括医院的多导睡眠监测（PSG）和家用睡眠呼吸暂停检测（HSAT），事件判定一律采用血氧下降4%的严格标准，目的是把假阳性压到最低。

临床验证阶段，近1500名受试者连续戴表最多30晚，另外完成两晚HSAT检测作为对照。结果是：敏感度66.3%，特异度98.5%；完全没有睡眠呼吸暂停的受试者，没有一个收到误报；重度患者中，敏感度达到89.1%。

开通有门槛，通知要当真

眼下开通这项功能有明确门槛：用户得年满18岁，并且从未被诊断过睡眠呼吸暂停。已经确诊的人不用开启，它真正想触达的，是那些不知道自己有没有、或者心里怀疑却从没去医院检查的人。苹果方面反复强调，它给的是风险提示，不能用于诊断、治疗或管理，也替代不了传统诊疗手段；就算30天后什么事都没有，也不代表能高枕无忧。

万一通知真来了，苹果方面的建议是认真对待，尽早去咨询医生，还可以把呼吸紊乱数据导出成PDF报告带到医院。这样的路径已有先例。

苹果有一位员工在美国出差时开启了这项功能，戴满30天后收到通知，随后确诊重度睡眠呼吸暂停，根源是鼻腔结构问题导致某一侧卧位无法顺畅呼吸。用上呼吸机之后，他的睡眠数据恢复平稳，人也第一次体会到睡醒后神清气爽的感觉。医生说，像这样早发现、而不是拖到心脏出问题才来的患者，实在少见。

隐私方面，苹果表示健康数据全部加密存储在设备端，即使同步到iCloud，也以加密方式完成。

结语

长期以来，要确诊睡眠呼吸暂停得靠医院里的多导睡眠监测，需要专业人员整夜值守，还要占用一张病床。面对上亿潜在患者，这样的资源无异于杯水车薪。Apple Watch把初筛环节搬到了手腕上，用连续数晚的观察，补上传统检测只能覆盖一夜或几晚的短板。

当然，手表给出的只是提示，不能当作诊断书。它更像一张入场券，把对呼吸暂停浑然不觉的人引向规范的检查与治疗。如果你也是Apple Watch用户，升级系统后不妨留意一下自己的呼吸紊乱数据，相信你会更多一份安心。